股前内侧及小腿内侧感觉丧失

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股神经损伤时高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤,可为单纯隐神经伤,表现小腿内侧感觉障碍。股神经来自腰丛,沿髂肌表面下行,穿腹股沟韧带并于其下3-4cm股动脉外侧分成前、后两股,支配缝匠肌股四头肌,皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复

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股前内侧及小腿内侧感觉丧失的原因

股神经损伤较少见,以枪击伤、刀刺伤、医源性损伤等多见。

股前内侧及小腿内侧感觉丧失的诊断

主要根据外伤史和临床表现诊断。

1.运动:如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪,表现不能屈髋及伸膝,如在髂肌分支以下损伤,仅表现不能伸膝。

2.感觉:高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤,可为单纯隐神经伤,表现小腿内侧感觉障碍。

3.营养:小腿内侧易受外伤、冻伤烫伤。外伤史,髂腰肌及股四头瘫痪,不能屈膝及伸膝。股前、内侧及小腿内侧感觉丧失肌电图检查,有助于诊断。

股前内侧及小腿内侧感觉丧失的鉴别诊断

需与以下症状相互鉴别:

病理性神经损伤:病理性神经损伤,是由于某种疾病导致神经慢性损害的疾病,发病时症状多不明现,只有轻微的神经症状,由于诊断失误,往往使本病发病非常严重时才能确诊。

主要根据外伤史和临床表现诊断。

1.运动:如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪,表现不能屈髋及伸膝,如在髂肌分支以下损伤,仅表现不能伸膝。

2.感觉:高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤,可为单纯隐神经伤,表现小腿内侧感觉障碍。

3.营养:小腿内侧易受外伤、冻伤烫伤。外伤史,髂腰肌及股四头瘫痪,不能屈膝及伸膝。股前、内侧及小腿内侧感觉丧失肌电图检查,有助于诊断。

股前内侧及小腿内侧感觉丧失的治疗和预防方法

如为手术伤应尽早予以修复:  股神经开放性损伤往往合并、股血管伤,应注意急救处理,在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。  股神经显露时,患者取仰卧位,患侧臀部稍垫高。手术步骤如下。  1.切口 由髂前上棘内上方4cm处向内下方做一与腹股沟韧带相平行的切口,到腹股沟韧带中点,转向下并直线下行  2.显露神经 切开腹部皮肤及腹外斜肌腱膜,切断腹内斜肌腹横肌,将腹膜及腹腔内容物向中线推开,切开髂筋膜即显露出股神经,向下可继续追踪到腹股沟韧带,必要时将韧带切断,继续向远端分离,即可显露股神经分支。

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