肠原性紫绀症

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亚硝酸盐中毒是由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物,如腌制蔬菜或陈腐蔬菜,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。因紫绀的发生与肠道有关,故又名肠原性紫绀症。  

目录

临床表现

1.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色; 2.呕吐腹痛腹泻腹胀等; 3.烦躁不安精神萎靡、反应迟纯,重者神志不清嗜睡甚至惊厥昏迷; 4.头晕、心悸、脉快、心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音或有肺水肿征象,严重者引起呼吸回圈衰竭。  

诊断依据

1.有大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜史,或误服亚硝酸盐史; 2.皮肤粘膜呈典型的青紫色; 3.高铁血红蛋白的鉴定。  

治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻; 2.静脉输液、利尿; 3.治疗高铁血红蛋白症; 4.对症支持治疗。  

用药原则

1.轻症病例以休息、大量饮水、静脉输注液体(加维生素C)为主。 2.重症病人加用美蓝治疗。 3.若出现肺水肿、休克、惊厥和呼吸回圈衰竭,应及时 预以对症支持治疗。  

辅助检查

1.对早期轻症患者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对晚期重症或诊断不明者检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。  

疗效评价

1.治愈:症状体征消失,各项检查正常。 2.好转:症状体征减轻; 3.未愈:症状体征无变化。  

专家提示

本症主要由于大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜或误食亚硝酸盐引起,体内维生素C缺乏,营养不良,腹泻等均为诱发因素。因此预防关键在于勿吃陈腐青菜、新腌青菜及煮熟剩余的蔬菜。平时注意维生素C的供应及防治腹 泻及营养不良。本症皮肤粘膜呈特征性的青紫色,因此如有上述饮食后出现此些征象,应想到发生本病的可能,应及时到医院诊治,才能保证生命安全。食盐销售、保管部门及食堂、家庭均应防止误用亚硝酸钠为食盐。

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