肝结石

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肝结石就是「肝内结石」,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的「原发性肝内结石」,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石。其实,真正形成肝内结石的原因并不是很清楚,有些学者认为和寄生虫感染有关,但还是没有确定致病因子。

胆结石有“静止结石”或“隐性结石”。比较小的静止结石目前虽无症状,但不能掉以轻心,结石不会永远静止不变,随时都有可能加重。一旦查出胆囊静止结石,应每隔3~6个月去医院检查一次,若结石增大、增多,或出现类似胃病消化不良症状,需作进一步检查。  

目录

注意事项

1. 维持理想体重。

2. 保持运动的习惯。

3. 注意饮食安全卫生、定时定量。

4. 绝对禁止暴饮暴食。

5. 避免长时间以坐姿从事工作。

6. 避免过于疲劳

7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。

8. 若有便秘症状,须积极治疗。  

饮食疗法

1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。

2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。

3. 多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。

4. 禁食易产生气体的食物,如:马铃薯甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。

6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。

7. 烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。

8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。

9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制。

10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

肝结石就是肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石。其实,真正形成肝内结石的原因并不是很清楚,有些学者认为和寄生虫的感染有关,但还是没有确定致病因子。如果肝内已经形成结石,就必须寻求医师治疗具体的治疗方式要根据您的情况而定。饮食注意如下。

饮食:

七要:一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂乌梅玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥

五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。  

肝内的胆小管结石治疗

1、手术治疗一般疗效较好,但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意,术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是:

(1)尽可能在手术中取净结石,解除胆管狭窄。

(2)完成胆肠吻合引流术,保证胆管流出通路通畅。

(3)切除肝内感染性病灶,如左侧肝时局限性病变,可行肝左叶切除术

2、溶石治疗:可在手术后通过留置的T管,灌注各种溶石药物,如甲基叔丁醚、辛酸甘油单脂、右旋柠烯、二甲亚砜N-乙酰半胱氨酸等,溶解残余结石。

3、机械排石治疗。  

肝结石的临床表现

其临床表现往往是很不典型的,具体说来,可以概括如下:

一、在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。

二、在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,详细来说,表现在以下几个方面

1.上腹部疼痛:可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作,这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现

2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸急性胆管炎史;

3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;

4.一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;

5.合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢;

6.检查时,肝区压痛叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛;

7.全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血

8.晚期会有肝、脾肿大门脉高压表现。

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