第Ⅳ型脊髓血管畸形
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本型为硬膜内脊髓周围动静脉瘘，其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC 3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。
目录 |
第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
第Ⅳ型脊髓血管畸形的症状
1.临床特点 本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现症状，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的脊髓病，并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍，或者蛛网膜下隙出血。
此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜内静脉压升高所致。ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和神经根的功能。其中一部分患者可能是后天发生的。
2.分型
(1)ⅣA型：仅有单一的滋养动脉或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。
(2)ⅣB型：以有多条滋养动脉，并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。
(3)ⅣC型：病变范围较大，常常有多根滋养动脉，这些动脉回流到硬膜内扩张的静脉内。
一般认为本型病例少见，然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的诊断
第Ⅳ型脊髓血管畸形的检查化验
选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉。有时显示大的脊髓周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的并发症
多数患者可并发进行性脊髓病。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防和治疗方法
预防：本症病因未明，尚无有效预防方法。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的西医治疗
手术治疗
本型脊髓血管畸形适用血管内治疗或显微外科手术治疗，或二者相结合的疗法。
1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由于病变通常较小，其滋养动脉细，血流量较低，一般不适于血管内治疗。可选用外科手术，包括术中用血管造影以确定动静脉瘘并予以阻塞，这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法，尤其适于胸腰段椎管侧方的病变。
2.ⅣC型 对ⅣC型病变，可使用漂浮球囊，亦可用金属线圈或可注射栓塞物质进行血管内栓塞。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的护理
预后
Ⅳ型病变的治疗效果 大多良好，手术有效率可达70%以上，但个别病例亦有可能出现恶化的后果。
第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什么好？
一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。
［制法］南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。
［用法］佐餐食用，空腹时食用更佳。
［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。
2、黑芝麻豆奶
［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。
［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。
［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。
［适用］手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。
［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。
［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。
［用法］饮汤食肉。
4、红枣炖兔肉
［组方］红枣60g、兔肉250g。
［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。
［用法］佐餐当菜，随意服食。
［适用］双补气血，恢复术后体力、精神。
二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?
1、多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类的食品或者粗纤维的食品，原葱和黑巧克力对血管有益。
三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?
1、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。
2.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
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