第Ⅳ型脊髓血管畸形

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本型为硬膜内脊髓周围动静脉瘘,其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方,病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC 3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。

目录

第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因

(一)发病原因

病因不明。

(二)发病机制

第Ⅳ型脊髓血管畸形的症状

1.临床特点 本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现症状,其发生率占全部病例的1/6左右,其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的脊髓病,并伴有疼痛无力以及感觉和括约肌功能障碍,或者蛛网膜下隙出血

此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜内静脉压升高所致。ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和神经根的功能。其中一部分患者可能是后天发生的。

2.分型

(1)ⅣA型:仅有单一的滋养动脉或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。

(2)ⅣB型:以有多条滋养动脉,并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。

(3)ⅣC型:病变范围较大,常常有多根滋养动脉,这些动脉回流到硬膜内扩张的静脉内。

一般认为本型病例少见,然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17%。

主要依据病史、体征影像学检查。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的诊断

第Ⅳ型脊髓血管畸形的检查化验

选择性血管造影可显示脊髓前动脉动静脉瘘的分布和回流静脉。有时显示大的脊髓周围的流空征象,主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流,这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的并发症

多数患者可并发进行性脊髓病。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防和治疗方法

预防:本症病因未明,尚无有效预防方法。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的西医治疗

手术治疗

本型脊髓血管畸形适用血管内治疗显微外科手术治疗,或二者相结合的疗法

1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由于病变通常较小,其滋养动脉细,血流量较低,一般不适于血管内治疗。可选用外科手术,包括术中用血管造影以确定动静脉瘘并予以阻塞,这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法,尤其适于胸腰段椎管侧方的病变。

2.ⅣC型 对ⅣC型病变,可使用漂浮球囊,亦可用金属线圈或可注射栓塞物质进行血管栓塞

第Ⅳ型脊髓血管畸形的护理

预后

Ⅳ型病变的治疗效果 大多良好,手术有效率可达70%以上,但个别病例亦有可能出现恶化的后果。

第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什么好?

一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、 红枣红糖南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

[用法]早晚分服,服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

4、红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净,入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分钟,待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精五香粉拌均匀,煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜,随意服食。

[适用]双补气血,恢复术后体力、精神。

二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?

1、多吃素类食品,少吃肉类,可选择豆类的食品或者粗纤维的食品,原葱和黑巧克力对血管有益。

2、多食含维生素C和维生素D的新鲜蔬菜及水果。

三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?

1、忌肥腻,避免寒冷及刺激性食品。

2.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

4.戒烟戒酒、咖啡兴奋性饮料。

参看

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