眼带状疱疹

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1/2~3/4的由水痘-带状疱疹病毒引起的额部皮炎的病例可累及眼球.当鼻尖有病变时则表示鼻睫神经被累及,则3/4的病例累及眼球.如果鼻尖无病变,则1/3的病例累及眼球.

症状体征

急性者有明显的眼睑水肿,结膜,巩膜外层角膜周围充血,角膜水肿,上皮性和基质性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛.角膜炎伴有葡萄膜炎者则病情严重,随之瘢痕形成.常见青光眼,白内障,慢性或复发性葡萄膜炎角膜瘢痕形成,新生血管形成,知觉减退,威胁视力,可治疗的晚期后遗症.

治疗

早期治疗是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韦800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以减少眼并发症.与单纯疱疹病毒感染不同,眼带状疱疹时的角膜炎或葡萄膜炎便有应用皮质类固醇的指征,而不并用局部抗病毒药.通常局部治疗便可(例如0.1%地塞米松,起始时每2小时1次).瞳孔应保持散大,可滴用1%阿托品或0.25%东莨菪碱,每次滴,每日3次同时必须监视眼压.

60岁以上的病人如果全身情况良好,短期大剂量口服皮质类固醇(例如泼尼松60mg/d,共7日,然后改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止严重的疱疹后神经痛.  

带状疱疹的预防

①增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。

②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔鼻腔炎症应积极给予治疗。

③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影0向身体健康,降低机体抵抗力

⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。  

眼部带状疱疹容易与哪些疾病混淆

本病应与中医里的睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,眼部带状疱疹是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。

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