环跳疽

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疽毒是指发于髋部环跳穴者称为环跳疽,又名贴骨疽,缩脚疽。正当于现代医学的急生化脓性髋关节炎中医文献中把生于膝部的叫疵疽,生于足踝部的叫足踝疽,生于肩部的叫肩中疽,生于肘部的叫肘疽,生于腕部的叫兑疽。病名虽不一,但均属关节间的急性化脓性疾病

目录

环跳疽的病因

本病病因病理基本同附骨疽,也可由附近外伤染毒或由附骨疽直接蔓延而来。其临床特点是好发于儿童,男多于女,局部漫肿疼痛,影响关节屈伸活动,溃脓后难以收敛,易造成残废。

环跳疽的症状

1、初起恶寒发热髋关节处筋骨隐痛,皮色不变,继则疼痛加剧,不能屈动,臀部外突,在脚略向外翻。


  2、中期皮肤焮热,皮色微红,疼痛,漫肿上延腰胯,下及大腿壮热持续,按之有波动感者,为内脓已成。化脓期在得病后1~3个月之间。


  3、溃后出脓黄稠,若损骨则收口不易,愈后多成残废。

环跳疽的诊断

环跳疽的鉴别诊断

本病需与髂窝流注髋关节流痰相鉴别。髂窝流注患肢不能伸直,大腿略向内翻,愈后不会造成残废。髋关节流痰初起局部症状全身症状均不明显,化脓期约在得病后半年至1年,溃后脓液中夹有絮状物质。


  本病的临床表现取决于病邪之轻重及骨、关节受损的程度。早期阶段多无明显全身症状,髋部漫肿、微痛,触之不甚热,患侧屈曲不能伸直,是为邪阻局部,经络气血郁滞不通所致。随着病情发展,上述症状逐渐加重,髋部疼痛彻骨,不能活动,局部可出现红肿热及压痛,甚有应指感。如兼见高热,或寒热起伏,则为热盛肉腐,有化脓的可能。

环跳疽的并发症

若治之失时,则有坏骨的可能,可出现患肢僵损、脱臼,每致残废。治疗以清热解毒,和营化湿为主。

  湿热证证见发病较快,髋部红肿热及压痛,患肢屈不而伸,甚者因髋关节渗液而有应指感,兼见寒热起伏或高热难退。舌苔黄腻脉滑数。

环跳疽的预防和治疗方法

1、饮食疗法参照“附骨疽”饮食疗法。

  2灸法溃后疮口紫暗者,可以隔附子饼灸之,饼干换置,每日1次,灸2~3饼。

  3、预防调护在初起时即宜局部夹板固定或皮肤牵引,以减少疼痛并可防止畸形。 

环跳疽的西医治疗

治法清热化湿,和营解毒


  方药其他疗法


  1、主方:五神汤(邹岳《外科真诠)加味处方:茯苓15克,金银花15克,牛膝12克,车前子9(包煎)紫花地丁9克,苍术9克,黄柏9克,薏苡仁15克,赤芍9克,防己12克,甘草6克。水煎服。每日1剂。


  时而跳痛,内脓将成者,加穿山甲9克、皂角刺9克。高热不退者,加生石膏30(打碎)水牛角30(剉末先煎)


  2中成药参照“附骨疽湿热郁滞证中成药。


  3单方验方:血藤粉(唐泽银《广西中医药》1989.1)


  处方:血藤根、叶粉20克,蜂蜡100克。将蜂蜡装入缸内,置火上熔化,掺入血藤粉,搅匀,离火,趁热未凝固时捏作厚1厘米与疮面大小形状相当的饼块,覆盖疮面上,每日1次。


  阴寒证证见髋部漫肿,皮色不变或色白,局部微热,患肢屈曲而不能伸直,形寒怕冷疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白,脉沉细。

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