物理诊断学/几种常见心脏病典型体征表

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物理诊断学

物理诊断学目录

病名 血液动力学改变 一般情况 心 脏 体 征 血管体征 其它体征 备 注
(常见因病)
视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊




二尖瓣狭窄左心房过度充盈(左心室充盈度减少)→左心房增大→肺循环压力增高→右心室负担增加→右心室肥厚扩大。 二尖瓣
面 容
心尖
动向左移
心尖区常有舒张期细震颤。 心浊音界向左扩大,心腰部膨出呈梨形,晚期右界亦增大。  心尖区第一音常亢进。
 心尖区隆隆样递增型舒张中、晚期杂音。
 常有拍击音。
肺动脉瓣区第二音(P )亢进且分裂。
风湿






二尖瓣关闭不全→左心房同时接受静脉回流血及左心室返流血液→左心房充盈过度而扩大→左心室舒张期过度充盈,日久而扩大。进而郁血→肺循环压力增高。 二尖搏动向左下移位。搏动增强且局限。 心尖搏动向左下移位,一般不能触及细震颤。 心浊音界向左下扩大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。  心尖区第一音减弱。
 心尖区有Ⅲ级以上较粗糙、软风样收缩期杂音向左腋下传导
 肺动脉瓣区第二音(P )亢进。
风湿性







主动脉瓣关闭不全→左心室舒张期同时接受左心房回流血及主动脉返流血液→左心室过度充盈而肥厚扩大。 面色较苍白,可见点头运动 心尖搏动向左下移位,较弥散,有力。 心尖搏动向左下移位呈抬举性,常无细震颤。 心浊音界向左下扩大、心腰凹陷而呈靴形。  心尖区第一音减弱。
主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样舒张早期杂音向心尖区传导。
 主动脉瓣区常有相对狭窄所致吹风样收缩期杂音。
 主动脉区第二音(A )减弱或消失。
血压收缩压增高舒张压降低,脉压增大。并可有:水冲脉毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音。颈动脉搏动较明显。 风湿性
梅毒
32 外周浅表血管检查 | 腹部 32
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