热带嗜酸性粒细胞增多症

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热带嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilia),一种表现为肺部变应性炎症反应综合征。又称肺部嗜酸性粒细胞增多症。一般认为是寄生于其他动物的丝虫偶而感染人体时产生的过敏反应,因人体的免疫机制消灭微丝蚴释放出致敏物质所致,此过程主要发生于肺部,故本病实为潜隐性丝虫病。主要表现长期阵发性咳嗽哮喘末梢血嗜酸性粒细胞明显增多。曾有人以猴丝虫及猫丝虫的感染期幼虫注射于志愿者皮下,志愿者于第10周及第14周后分别出现与上述相似的临床征象,但从未发现微丝蚴血症。此外,其他蠕虫蛔虫钩虫、粪类圆线虫、旋毛虫血吸虫、肺吸虫及犬弓首线虫等有时也可引起类似本病的现象。本病多见于热带及亚热带,温带地区亦可见到;中国曾报道过少数病例。患者多为20~30岁的青壮年,男多于女,约90%的病例为印度族。基本病理变化为嗜酸性粒细胞性支气管炎细支气管炎支气管肺炎,肺组织内可见直径3~5mm的白色结节,其中心为嗜酸性粒细胞性脓肿,有时在结节中可见到微丝蚴。发病缓慢,病程较长,常迁延数月或数年不愈。临床症状主要为疲乏食欲减退体重减轻低热咳嗽等。初为干咳,以后有少量白色粘痰,偶带血丝,咳嗽多于晚间加重,常伴有哮喘发作。肺部可闻干性啰音,偶有湿性啰音。部分病例出现全身浅表淋巴结轻度肿大及肝脏肿大,在儿童中尤为明显。偶有脾脏肿大。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多,血沉增快。约半数病例的血清瓦瑟曼氏反应出现暂时性阳性,血清丝虫补体结合试验常呈阳性。肺部 X射线检查显示肺纹理增强,有时可见粟粒状阴影及肺门阴影增宽。诊断时需与过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征鉴别。砷剂或海群生治疗有特效,大剂量左旋咪唑也有效。

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