流行病学/化学消毒法

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(一)常用化学消毒剂

1.漂白粉 为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙,其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定,使用时应进行测定,一般以有效氯含量≥25%为标准,少于25%则不能使用。

漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为:澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀,静置过夜,即成10%澄清液。常用浓度为0.2%。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每1cm2地面、墙面用200~1000ml)。对结核杆菌肝炎病毒用5%澄清液作用1~2小时。

乳剂:20%乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒

粉剂:用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5~2/5量的干漂白粉加入后,搅拌均匀,放置1~2小时即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1~2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒,每cm2用20~40g。

漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。

漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史,虽有不稳定等缺点,因其价格便宜及杀菌谱广,现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。

2.过氧乙酸(peracetic acid,CH3COOOH)无色透明液体,有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用,是强氧化剂,杀菌能力强,0.01%溶液可杀死各种细菌,0.2%溶液可灭活各种病毒,是肝炎病毒较好的消毒剂,1%~2%溶液可杀死霉菌芽胞

国内成品为将其原料冰醋酸300ml加浓硫酸15.8ml,装在一个塑料瓶内;另一个塑料瓶装过氧化氢150ml。需要时合于1瓶摇匀,静置3天,即成18%过氧乙酸。

溶液使用:对衣物用0.04%浸泡2小时;洗手用0.2%液体;表面喷洒用0.2%~1%溶液,作用30~60分钟;食具洗净后用0.5%~1%溶液浸泡30~60分钟;蔬菜、水果洗净后,用0.2%溶液浸泡10~30分钟。

过氧乙酸也可用于熏蒸,用量1~3g/m3,关闭门、窗,熏蒸30分钟。

过氧乙酸具有腐蚀性和漂白性,因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。

3.戊二醛(glutaraldehyde,CHO(CH2)3CHO)无色或淡黄色油状液体,有微弱甲醛气味。性质稳定,腐蚀性小。为广谱杀菌剂、杀灭细菌需10~20分钟;对肝炎病毒、HBsAg作用30分钟;对芽胞需4~12小时。

原液用0.3%NaHCO3溶液配制成2%水溶液,供消毒使用。主要用于麻醉科外科口腔科泌尿科器械的浸泡消毒。金属、橡胶、塑料制品和内窥镜均可浸泡,作用30分钟~3小时。

4.乙醇(ethyl alcohol)为临床最常用消毒剂。可与碘酊合用于皮肤消毒。浓度为70%~90%,能迅速杀灭细菌繁殖体革兰阴性菌尤为敏感,不能杀灭细菌芽胞,不得用于外科器械灭菌。对肝炎病毒也无效。

5.来苏儿(lysol)红棕色粘稠液体,有酚臭,是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水,性质稳定,可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1%~5%溶液使用。衣服、被单用1%~3%液体浸泡30~60分钟,再用水洗净。结核病人衣物则用5%溶液,浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1%~3%溶液擦拭或喷洒,需30~40分钟。手用2%溶液浸泡2分钟后,清水洗净。

6.新洁尔灭(bromo-geramineum)属季胺盐类消毒剂,为淡黄色胶状液,易溶于水,呈碱性反应,性质稳定,摇动时有大量泡沫。对化脓菌、肠道菌及某些病毒(如流感疱疹等亲脂病毒)有较好杀灭能力,但对结核菌真菌作用差,对芽胞只有抑制作用,对肝炎病毒无灭活作用。

很多因素如有机物、硬质水、拮抗物质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子表面活性剂可使其杀菌力消失,故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。纱布棉花、玻璃都可大量吸附药物使浓度下降。

新洁尔灭可用0.1%~0.5%溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具、痰盂、便器等消毒,洗净后,用0.5%溶液浸泡30~60分钟,体温计浸泡15分钟,也可用0.1%~0.5%溶液对皮肤消毒,用0.02%溶液为妇产科、泌尿科、眼科等粘膜冲洗。

新洁尔灭易被微生物污染,洋葱假单胞菌、灵杆菌可污染消毒液,并引起菌血症事例。因此,处理物品的消毒液应随用随配,使用不超过2~3天。

新洁尔灭不宜用消毒粪便、痰及绿脓杆菌污染物品。

⒎甲醛(formaldehyde)含甲醛36%水溶液,又称福尔马林,是一种古老的消毒剂。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用,能杀灭芽胞,对细菌繁殖型效果更好。使用方法为在一密闭房间,用12.5~25ml/m3(有芽胞时加倍)甲醛液,加水30ml/m3,一起加热蒸发,提高相对湿度。无热源时,也可用高锰酸钾30g/m3加入掺水的乙醛(40ml/m3),即可产生高热蒸发。两种方法均要防止发生火灾。蒸气发生后,操作者迅速离开房间,关好门后,再将门缝封好。约12~24小时后,打开门窗通风驱散甲醛即可。或用25%氨水加热蒸发或喷雾以中和甲醛,用量为福尔马林用量之半。

8.环氧乙烷(ethylene oxide,C2H4O)低温下为无色透明液体,沸点10.8℃贮于钢瓶、耐压铝瓶或玻瓶内,是一种气体灭菌剂。其气体穿透力强,有较强的杀菌能力,对细菌芽胞、病毒、真菌也有很好的杀灭作用,便需有高浓度。对大多数物品不造成损坏,所以可用于皮毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有毒,而且其蒸气遇明火会燃烧以至爆炸,所以必须注意安全,具备一定条件时才可使用。剂量0.5~0.7kg/m3,15℃作用12~48小时(相对湿度30%以上)

(二)应用化学消毒法时应注意的问题

化学消毒法是应用化学消毒剂作用于微生物,使微生物蛋白质变性而杀灭病原体。其作用为化学作用。病原体在实际条件下不是以纯培养物形式存在,而是与病人的分泌物(粘液、脓液、粪、尿等)及其他微生物共同存在,并且附着在外界物体上。使用化学消毒法时应注意到这些情况:

1.使用溶液状态消毒剂,并且应使化学消毒剂与分泌物中的微生物直接接触。当消毒含有大量蛋白质的分泌物时应特别注意此点。

2.应使用足够浓度的消毒剂。

3.应作用足够时间。

4.应注意消毒剂能起作用的温度。

5.消毒剂对分泌物所附着的物品应该没有损坏作用。

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