氧分压低

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氧分压低为溶解于血液中的氧所产生的张力.动脉血氧分压(PaO2)正常约为13.3kPa(100mmHg),取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能.静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32 kPa(40mmHg),它可反映内呼吸的情况.

目录

氧分压低的原因

有两种情况可能,一是患者有房室缺,有肺动脉高压存在,左心压力降低以后,右向左分流出现或增加,导致氧分压降低;另一种是已有临界的通气血流失调情况(如肺不张),硝酸甘油可以加重肺的通气血流比例失调,引起低氧血症

氧分压低的诊断

fio244%,正常情况下 ,PaO2应该在200~250mmhg,该患者只有70 mmhg气道压不高,且吸痰无明显分泌物,手控通气无漏气,显然存在氧交换障碍(弥散障碍,通气血流失调,或分流,改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%,测血气分析提示氧分压为66mmhg,spo2为92%,此时氧合指数为100,高度怀疑肺损伤

氧分压低的鉴别诊断

氧分压是氧气在气态时分担的压力:

分级如下:项目 轻度衰竭 中度衰竭 重度衰竭

氧饱和度(%) 80~90 60~80 小于60

pO2(mmHg) 50~55 40~50 30~40

pCO2(mmHg) 55~70 70~90 大于90

fio244%,正常情况下 ,PaO2应该在200~250mmhg,该患者只有70 mmhg气道压不高,且吸痰无明显分泌物,手控通气无漏气,显然存在氧交换障碍(弥散障碍,通气血流失调,或分流,改fio244%为67%,spo2逐渐升到95%,测血气分析提示氧分压为66mmhg,spo2为92%,此时氧合指数为100,高度怀疑肺损伤

氧分压低的治疗和预防方法

a)硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症。这是由于它能氧化血红蛋白分子中的铁离子,形成变性血红蛋白,抑制血红蛋白与氧的结合,致使组织细胞氧供应不足。因此静脉点滴硝酸甘油剂量不可过大,时间不可过长,应监测血中高铁血红蛋白浓度,达3%时为中毒,应立即停药。轻度者只需休息,停药24~72小时可恢复正常。重者给予美兰1~2毫克/千克体重,加入25%葡萄糖20~40毫升中,缓慢静脉注射。一般可在30~60分钟内使紫绀消退。

b)可加重通气--灌注比例失调,而使低氧血症加重,故用药中掌握好给药浓度.

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