椎管内结核肉芽肿

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椎管内结核系指结核性肉芽肿位于在硬膜外或硬膜下,引起脊髓功能障碍,临床基本特点渐进性脊髓受压症状体征。有学者称之非典型脊椎结核(atypical spinal tuborcolosis)。椎管内结核性肉芽肿可见于任何年龄,多见于青壮年,男女性发病率无明显差别。硬膜外肉芽肿比硬膜下肉芽肿多见,两者比例约为10:1。  

目录

诊断

根据病史、体征、脑脊液动力学试验和线摄片的表现,辅以CT、MRI可作出诊断。  

治疗措施

合理应用抗结核药物。如有脊髓压迫症,急诊行椎板切除术,清除椎管内结核性肉芽组织。  

临床表现

病人首发症状以病变局部疼痛者居多。病人多合并其他部位结核肺结核淋巴结结核等,为诊断提供线索。不同程度发热(38~39℃)就诊时所有病例多不同程度肢体瘫痪,患处棘突叩击痛压痛。  

并发症

合并其他部位结核如肺结核、淋巴结结核等。  

辅助检查

1.脑脊液动力学试验均呈完全梗阻或不完全梗阻。脑脊液蛋白含量均有不同程度增高,最高者可达1000mg或更高。细胞计数可正常,多数轻度增高。绝大多数血沉有增加现象。

2.脊椎X线摄片显示多无骨质破坏,也无椎旁寒性脓肿

3.脊髓造影显示散在不规则充盈缺损、杯口状充盈缺损或神经根袖变形等蛛网膜下腔梗阻表现。MRI对本病的诊断价值很大。

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