梅毒合并HIV感染

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近年来,出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例,改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变,使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒

目录

梅毒合并HIV感染的病因

梅毒螺旋体(TP)的感染HIV感染具有相互促进、彼此协同的关系。感染梅毒可以使人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)的感染机会增加。一期梅毒患者的生殖器溃疡是HIV感染人体的良好突破口。HIV感染导致免疫受损也导致抵御梅毒感染的能力下降。

有研究报道:选取性病门诊梅毒患者150例和健康正常人群91例,进行HIV病毒抗体血清学检测。结果:梅毒患者HIV感染率3.56%,健康对照者HIV 0.00%。

美国圣弗朗西斯科市公共卫生部Klausner等的一项研究对此做出了解答:梅毒感染可导致HIV病毒负荷增加和CD4+细胞减小,从而导致HIV更易传播。该研究纳入了52例被诊断为一期或二期梅毒的男性HIV感染者,其中30例(58%)正在接受抗病毒治疗。结果显示,梅毒感染可使HIV病毒负荷显著增高,并使CD4+细胞数显著降低,而在梅毒感染治愈后,HIV病毒负荷和CD4+细胞数可恢复至感染前水平。亚组分析结果显示,未接受抗病毒治疗的二期梅毒患者HIV病毒负荷增加,CD4+细胞数降低的幅度也最大。

梅毒合并HIV感染的症状

HIV感染免疫受损,早期梅毒不出现皮肤损害,关节炎肝炎骨炎,患者因缺乏免疫应答,表面上看来无损害,实质上他们可能正处于活动性梅毒阶段。

由于免疫缺陷梅毒发展很快,可迅速发展到三期梅毒。甚至出现暴发,如急进的恶性梅毒(Lues Malighna)。

HIV感染还可加快梅毒发展成为早期神经梅毒,在神经受累的梅毒病例中,青霉素疗效不佳。在60年代和70年代,用过青霉素正规治疗后再发生神经梅毒的病例很少见。

梅毒合并HIV感染的诊断

梅毒合并HIV感染的检查化验

对TRUST特别高的患者要进一步随访其HIV检测,以防因患者处于HIV感染窗口期,造成遗漏。

梅毒合并HIV感染的鉴别诊断

HIV感染的早期,机体免疫力尚正常,由于激活多克隆B细胞使反应性增强,梅毒非特异性抗体滴度往往增高,甚至出现假阳性反应。

在HIV感染的晚期,由于机体免疫力已明显降低,梅毒患者的非特异性抗体可呈阴性,即假阴性

梅毒合并HIV感染的并发症

多数合并HIV感染梅毒患者,发生了急性脑膜炎颅神经异常及脑血管意外

无论是梅毒患者感染HIV,还是HIV感染者发生梅毒,都会加重病情,增加梅毒治疗难度,因此,梅毒患者或HIV感染者都应采取有效的保护措施,避免合并感染。

梅毒合并HIV感染的预防和治疗方法

艾滋病梅毒在传播途径、预防措施、及检测方法上均有相似之处,积极预防、早期发现、积极治疗梅毒有助于预防HIV的传播。对门诊梅毒血清检测患者同时进行HIV初筛检测有利于HIV感染的早期诊断、是预防HIV传播的重要策略。

梅毒合并HIV感染的西医治疗

  当对混合感染HIV/AIDS 患者制定治疗策略时,对梅毒的有效治疗和控制仍放在中心的和优先的位置。原则上,结核一经诊断,即应进行抗梅治疗,抗逆转录病毒治疗延至抗梅治疗完成后再进行。

梅毒合并HIV感染的护理

要求禁止房事,发生性接触时必须使用避孕套。患病期间注意营养,增强免疫力。

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