桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离

跳转到: 导航, 搜索

桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童,因此,为桡骨头骨骺分离。相反,儿童极少发生桡骨头骨折。桡骨头骨化中心通常出现在4~5岁,闭合时间为16~20岁。桡骨头骨骺分离,多属于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的复位,对日后形态和功能无明显影响。

目录

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的病因

(一)发病原因

多为传导暴力所致。

(二)发病机制

跌倒时肘关节屈曲前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部,导致肱骨小头桡骨头相互撞击,并由内后向前外侧产生剪切力,引起桡骨小头骨骺分离骨骺部常伴有骺板干骺端三角形骨片一并分离或移位,其外侧有骨膜相连。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的症状

肘部疼痛肿胀功能障碍压痛局限于肘外侧。

骨折的分类:

方法较多,如Obrien分类(1965)、Jeffery分类(1950)、Wilkine分类(1984)、Vugt分类(1985)等。Vugt分类是在Wilkine分类的基础上将桡骨头的倾斜和移位作了较详细的描述(图1)。

Ⅰ型:无移位和无桡骨头倾斜的裂纹骨折。

Ⅱ型:移位小于桡骨干直径的1/2,或骨折处小于30°倾斜者。

Ⅲ型:移位大于桡骨干直径的1/2,或有30°~60°的倾斜者。

Ⅳ型.完全移位或有60°~90°倾斜者。

外伤史,肘外侧疼痛,肿胀及功能障碍,局限性压痛。X线可显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的诊断

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的检查化验

X线片显示桡骨颈骨折桡骨头骨骺分离,这种骨骺分离呈“歪戴帽”状(图2)。与桡骨干纵轴呈30°~60°角,甚者达90°。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的并发症

1.上尺桡关节融合 可能系原始损伤严重或在行桡骨头切除后发生。融合部位多在上尺桡关节附近。

2.桡骨上端骨骺早期闭合 损伤后行闭合复位或开放复位,皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大,明显者可发生严重肘外翻

3.下尺桡关节脱位 是桡骨头切除后之合并症,桡骨向上移位可达3~5mm,但多无症状,不需特殊处理。

4.桡骨头膨大及颈增粗 较为常见。尤其侧方移位明显者多见,但对日后功能无明显影响。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的预防和治疗方法

(一)治疗

Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法,肘关节屈曲90°,前臂中立位,用石膏托固定4~6周。

Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复,如有困难可在无菌操作下行克氏针撬拨术,待位置满意后行石膏托固定4~6周。

Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用内固定。不稳定者宜用克氏针做内固定,再用石膏托外制动。

(二)预后

一般预后良好。

参看

关于“桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱