桡骨头骨折

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桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤。通常疼痛症状较轻,临床上容易误诊。

目录

桡骨头骨折的病因

(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

桡骨头骨折多发生在平地跌倒或体育运动时致伤。跌倒时,肘关节伸直并在肩关节外展手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。有时,这种类似暴力可能导致肱骨小头骨折或肘关节内侧损伤,如肱骨内上髁撕脱骨折

由于桡骨头与其颈、干并不排列在一条直线上,而是向桡侧偏心地与颈部相接,故桡骨头外侧1/3的骨小梁不与颈、干部垂直,形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时,桡骨头外1/3骨小梁不与颈、干部垂直,形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时,桡骨头外1/3缺乏抗衡剪切力的作用,故该部骨折机会明显增多。

桡骨头骨折的症状

桡骨头骨折主要临床表现肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀压痛。尤其前臂旋后功能受限最明显。拍摄肘关节前后位和侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。骨折的分类法能够代表损伤程度,并可提供选择治疗方法的依据。必要时可做双侧对比摄片,借此鉴别。

桡骨头骨折有Mason分类,Keonconen分类,Morrey分类等。其中Mason分类为大家所接受:

Ⅰ型:为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状。

Ⅱ型:为有移位的骨折,有分离的边缘骨折。

Ⅲ型:为粉碎型骨折,移位或无移位或呈塌陷性骨折。

Ⅳ型:为桡骨头骨折伴有肘关节脱位

外伤史,肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。尤其前臂旋后功能受限最明显。X线能确诊骨折及分型。

桡骨头骨折的诊断

桡骨头骨折的检查化验

肘关节正侧位X线能够显示骨折及分型。

桡骨头骨折的并发症

软组织损伤严重时,可出现异物骨化

桡骨头骨折的预防和治疗方法

(一)治疗

1.Ⅰ型 可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90°位固定4周。

2.Ⅱ型 治疗方法较多,众家观点不同,大致如下:

(1)骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)时,手术治疗。

(2)骨折有30°以上倾斜或3mm以上塌陷者,手术治疗。

(3)受伤后2周自主活动受限(Charnley)或8周自主活动受限(Adler)时,行桡骨头切除术。骨折块较大时用AO小型螺丝钉内固定术,可收到良好疗效。

3.Ⅲ型 其中部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折,但无明显移位,桡骨头外形尚保持完整,可行保守治疗;否则是桡骨头切除的适应证。具体何时切除为好,也有争论。有人主张受伤3周后切除,但多数人认为应在受伤后24h以内切除。合并下尺桡关节以及肘内侧副韧带损伤时,是Swanson人工桡骨头置换的适应证。

4.Ⅳ型 因为软组织损伤严重,异位骨化发生可能性大,故应在24h以内切除桡骨头或观察3~4周,异位骨化未出现时再行切除术

(二)预后

预后尚好。

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