桡骨小头骨骺分离

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桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展肘关节伸直外翻桡骨小头撞击肱骨小头引起的,常见于儿童肘部关节损伤。

目录

桡骨小头骨骺分离的病因

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展肘关节伸直外翻桡骨小头撞击肱骨小头引起的,其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。

本病可分为4型:Ⅰ型:歪戴帽型,约占50%左右;Ⅱ型:压缩型;Ⅲ型:碎裂型;Ⅳ型:压缩骨折型。

桡骨小头骨骺分离的症状

本病主要发生在肘部受伤后,表现为肘外侧肿胀疼痛、压缩及功能障碍。对于这类患者,均应进行X线检查以明确是否发生了桡骨小头骨骺分离

桡骨小头骨骺分离的诊断

桡骨小头骨骺分离的检查化验

本病的辅助检查主要是X线检查,同时有以下三点需注意:

1、桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位,X 线正位片多见不到骨骺分离,只有侧位片才能看到。对此,摄片时首先应摆正患儿体位,其次可加照不同角度的体位片;

2、轻微的骨骺分离,骨骺移位不明显,此时X线片上只见轻微皮质皱起、成角。对此应仔细读片,以防止漏诊。

3、干骺端如发现有异常高密度影时,应加照健侧腕关节片进行对比,如健侧无此改变,即可诊断骨骺分离;并建议患儿定期复查,如有骨痂形成,则可明确诊断。

桡骨小头骨骺分离的鉴别诊断

本病需与桡骨小头脱位相鉴别,X线检查可资鉴别。

桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称,有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关,如桡骨小头前脱位,尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时,尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时,肘关节屈曲范围变小,肘窝处可扪及脱位的桡骨小头,当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直,肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形,桡骨颈肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。

桡骨小头骨骺分离的并发症

骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形,主要取决于损伤的部位、程度及治疗情况。早期诊断与治疗可以有效地防止并发症的发生,但若治疗不及时或损伤较重,则可能并发其它疾病,较为常见的如肘部畸形和上臂功能障碍等。

桡骨小头骨骺分离的预防和治疗方法

1、手法复位:多数病例效果良好,伸肘旋前、内翻肘关节,按压桡骨小头可复位,复位后屈时90°石膏外固定3周。

2、撬拨复位:适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。

3、开放复位:适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定,仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定,以免术后移位。

骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头,否则可明显影响前臂发育。

桡骨小头骨骺分离的护理

注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全。同时应注意手术后应依照医嘱尽早地进行功能锻炼,以便恢复患肢的功能。

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