放射诊断/颈内动脉造影正常表现

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放射诊断学

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正常颈动脉造影


图2-15  正常颈动脉造影

颈内动脉进颅后向上前行,在鞍背处转向前,进入海绵窦。在前床突附近向后上作S状弯曲绕行,通常称此为虹吸。于前床突内侧穿过硬脑膜后,形成颈内动脉床突上段,向外上行约1cm后分为大脑前动脉大脑中动脉。颈内动脉虹吸部先分后分出眼动脉、后交通支及脉络膜动脉

大脑前动脉向前内行达大脑纵裂处即转向上行于大脑半球内侧面,达胼胝嘴后即行于胼胝沟内,改称胼周动脉,沿胼胝体后行。胼周于前端分出胼缘动脉,居于扣带沟内。大脑前动脉上行段向前发出一小支,分布于额叶内侧面为额极动脉。

大脑中动脉分出后,先于额叶下面与颞极间的侧裂池内,向外行,然后转向外上,进入外侧裂,故称之侧裂段。它沿此裂向后上行,先后分出额顶叶支、顶后支、角回支和颞后支,分布于大脑半球前2/3的凸面。各支位置较恒定,在侧位片上,大都能识别。

脑血管造影侧裂三角及侧裂点(Sylvian triangle andsylvian point on the cerebral angiography):大脑中动脉于脑岛前下缘,距内板2~3cm处向后上弯曲进入外侧苏氏裂,称侧裂段,由一主干或2~3分支构成。脑岛位于外侧裂深处,略呈三角形,上缘水平。侧裂段后上行于脑岛时分出5-8支额顶升动脉,最前一支垂直向上形成侧裂三角前缘,其他支斜向后上呈扇形,抵脑岛上缘后折返并由外侧裂穿出脑表。侧位片上,折返段血管走行方向与x 照射方向一致而形成浓点。各浓点的连线多呈直线或凹面向下的弧形,最后一浓点为侧裂段折转出裂所致,称之侧裂点,距颅骨内板3.0~4.3cm。由人字缝尖以上2cm至前床突尖端的联线为为床顶线,侧裂段位于该线上及下各1cm的范围内。侧裂三角在侧位片中位于大脑半球的中部,可根据它的移位及变形推断幕上占位病变的部位。

在正位片上,大脑前动脉居中线,大脑中动脉则居外方。此两大分支与颈内动脉形成“T”字形,它们各自的分支互相重迭而不易辨认。

正常的脑动脉随脑回及脑沟而起伏,因而呈柔软弯曲状,管径自根部至远端渐次变细,外形光滑。

32 气脑及脑室造影正常表现 | 脊髓造影的正常表现 32
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