放射诊断/脊椎

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放射诊断学

放射诊断学目录

包括椎体、附件及椎间盘等(图2?/FONT>5)。

单个正常腰椎解剖正位


单个正常腰椎解剖侧位


单个正常腰椎解剖上面观


图2-5 单个正常腰椎解剖 A 正位 B 侧位 C 上面观 1椎弓根 2横突 3上关节突 4下关节突 5椎板 6棘突 7椎孔

因为周围组织较厚,特别是胸腰椎透视看不清,都应采用摄片观察。观察时,须注意脊椎的序列(即排列的顺序)、椎体的大小、形状及结构、椎间隙的宽度、附件的骨质及椎旁软组织等的改变(图2-6)。

正常腰椎X线解剖


正常腰椎X线解剖


图2-6 正常腰椎X线解剖

(一)椎体(Vertebral body)

成年人的椎体大致为长方形,大小及形状与邻近的椎体相似。表面为一薄层骨皮质,内部有大量骨松质。在正位片上椎体与附件互相重迭,不如侧位片显示清楚。

(二)附件(Appendage)

它由椎弓根、椎板、关节突、横突及棘突组成。在正位片上,附件和椎体影像重迭,酷似面部的“五官“。在椎体两侧有一对卵圆形环影似眼睛,为椎弓根的断面。两侧椎弓根内缘间的距离为椎弓根间距离(表2-1)。由椎弓根向两侧横行并超出椎体的骨突似耳朵,为横突。在椎体中线偏下方有一梭形影似鼻子,为棘突的断面。棘突的两旁为椎板。椎弓根的上下各有关节突,下关节突状似牙齿。相邻脊椎的上、下关节突构成椎弓关节。在侧片上,附件左右重合,椎弓根在椎体后方,并向后分别为上、下关节突和棘突。横突重迭而显示不清。

表2-1 椎弓根间距最大正常值

部位 颈椎 胸椎 腰椎
脊椎名称 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5
宽度(mm) 28 31 33 33 31 28 24 22 20 20 20 20 20 20 21 25 29 29 30 31 34 39

(三)椎间盘 (Intervertebral disc)

包括髓核纤维环及上下软骨板。整个椎间在X线片上显示为一透光间隙,称之椎间隙。相邻椎间隙的宽度大致相似。腰椎间隙大于胸椎间隙。

(四)椎旁及椎前软组织(Paravertebral andprevertebral soft tissue)

1.颈椎前方软组织

包括鼻咽部、口咽部、喉咽部及食管上端。在侧位片上颈椎前的咽后壁软组织显示清楚。儿童期因淋巴腺样体发达而较厚。成人腺样体萎缩变薄,其下端厚约0.5cm,由下向上渐变厚,相当于第一颈椎平面处咽后壁的厚度约为1.5cm(图2-7)

PP=咽喉软组织,

PV=喉室后软组织,

PC=环状软骨后组织,

C=第四颈椎椎体中部前后径。

颈部软组织


图2-7  颈部软组织

2.胸椎旁线(Parathoracicvertebral line)

它是纵隔胸膜矢状面投影。它的形成与胸降主动脉有密切关系。在正位片上沿胸椎左侧与降主动脉间有一条与脊柱外缘大致平行,密度增高线状影(图2-8)。

3.腰大肌阴影(Psoasshadows)

在正位片上腰椎两侧有腰大肌,其外缘由于脂肪组织衬托而显示,呈自上向外下斜行的三角形软组织影。脂肪缺乏者,腰大肌显影欠佳。

(五)脊柱的序列

脊柱在正位片上排列应呈一条直线;在侧位片上椎体的前缘和后缘应各自连成一条自然的弧线。婴儿只有一个向后凸出的弯度;成人有四个弯曲即颈椎向前弓,胸椎向后突,腰椎向前弓及骶椎向后突。

胸椎旁线


胸椎旁线


图2-8  胸椎旁线

参看

32 四肢关节 | 头颅 32
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