放射诊断/二尖瓣瓣膜病

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放射诊断学

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(一)二尖瓣狭窄(Mitral stenosis,简称MS)(图4-6)

风湿性心脏病引起二尖瓣受累可达100%(国内尸检资料)。单纯二尖瓣狭窄时,左房内血液不易流入左室,左房压力升高可逆传肺静脉,引起肺淤血,为克服其阻力,肺动脉压也相应升高,从而增加右心的负荷,引起肺动脉扩张右心室增大。

二尖瓣狭窄


图4-6

后前位:心脏呈“二尖瓣”型。左心缘出现四个弧度,主动脉结小,肺动脉段隆凸,左心耳呈舌样突出,左室不大而右室增大,心尖位于膈上。右心缘有“双心房”征。两肺有肺淤血征。

右前斜位:食管的左房压迹加深并后移,心后间隙变窄。肺动脉圆锥及右心室向前隆凸。

左前斜位:早期无异常。重度左房增大可将左主管气管向上抬高。右室增大使心前缘下段向前隆凸。

(二)二尖瓣狭窄及关闭不全(Mitral stenosis and incompetence,简称MS+MI)

单纯二尖瓣关闭不全少见,常与狭窄并存。当左心室收缩时,由于二尖瓣关闭不全,致使部分血液逆流入左房,左房排血发生障碍,负荷加重,因而左房扩大比单纯二尖瓣狭窄更为明显。肺血管早期表现脉淤血,继之可出现肺动脉高压

X线征(图4-7):

以二尖瓣狭窄为主。关闭不全较轻者,其X线表现和单纯二尖瓣狭窄相似,并有轻度左室增大;以二尖瓣关闭不全为主,X线表现左房高度增大,左心室向左下延伸,右室亦增大。左前斜位见心后缘下段向后下增大与脊椎重叠较多。心前下缘向前变园隆。两肺表现肺淤血及肺动脉高压征。

二尖瓣狭窄及关闭不全


图4-7 二尖瓣狭窄及关闭不全

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