放射诊断/主动脉瓣瓣膜病

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放射诊断学

放射诊断学目录

(一)主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)

多因风湿病引起,亦可见先天性主动脉瓣发育障碍,瓣口窄小,可伴有瓣下(即左心室流出道)狭窄。

X线征:心脏呈“主动脉瓣”型,主动脉结正常,心腰凹陷。心脏轻~中度增大。因左室增大以肥厚为主,致左室上部较凸出,心尖圆钝,左室搏动增强。升主动脉中下段敢局限性扩张90%以上病例有搏动增强。左室造影能显示瓣膜形态及瓣口大小,亦能显示左室流出道有无狭窄等,为确诊本病的主要检查的方法。

(二)主动脉瓣关闭不全(Aortic insufficiency ,AI)

多因风湿病引起,先天性发育异常少见,可因主动脉窦脱垂导致瓣膜关闭不全。

心脏舒张期,左心室不仅接受左心房血液,而且接受从主动脉回流的血液,故左心室心腔扩张,同时伴有心肌肥厚。左心室容纳较多的血量,当心脏瞬间收缩时,主动脉接受较多的血液,因此,主动脉明显增宽,初期血管弹性完好,增宽是动力性的,舒张期仍能恢复,而且由于瓣膜漏血,主动脉管腔相对空虚。后期主动脉管壁损害,弹性消失,主动脉增宽是器质性的,舒张期回缩力减弱。

X线征(图4-8)

主动脉瓣关闭不全


图4-8 主动脉瓣关闭不全

后前位:心脏呈“主动脉瓣”型,左室增大以扩张为主,左室向左下变园隆,心尖下移,心腰凹陷。主动脉扩张,透视下左室及主动脉搏动增强。

右前斜位:心前下缘隆凸,使心前间隙变窄或消失。

左前斜位:左心室增大表现心后缘下段向后隆凸,与脊椎重叠较多,室间沟前移。主动脉弓增宽,尢以升主动脉增宽明显。

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