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基础护理学

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病区是医院向伤病员提供全面医学服务,开展医疗、教学、科研工作的基层单位,也是伤病员接受治疗、护理、进行康复休养的场所。因此,为病人创造整洁、舒适、恬静、美观、有序的治疗、休养环境,是满足病人身心需要和治疗的需要,是整体护理工作的重要组成部分。

一、病区的组织结构

病区作为一个工作单元,由配有与其收治任务相应的医生、护士、卫生员和一定数量的病人所组成。医护人员的配备根据收治病种和床位的多少而定。一般一个病区设40-50张病床,配有1名以上主治医师,1-2位护士长。护士与床位之比,一般为1:3.5~4.0。病区在科主任、科护士长领导下,由主治医生、护士长分工负责管理。

病区设置床位数,应根据收治对象而定,如烧伤科传染科小儿科一般以30张床位为宜。

二、病区的布局、设施要求

(一)护士站(护士办公室)护士站一般设在单元的适中位置,便于护士观察各病室病人的活动情况,缩短往返病室的距离,有利于护士与病人的联系。护士站除一般办公、护理用品外,设有电子音控对讲机(或信号灯),可以和每个床位的病人通话联系。

(二)治疗室治疗室是护士进行治疗准备、药液配置的专用工作室,室内分清洁区和半污染区,设有空气消毒设备及各种专用操作台、柜,护理器材、用具。

(三)换药室外科专设,除备有换药器材、敷料处、应设有洗手池和空气消毒、器械浸泡消毒设备。

(四)急救室 (重症病室) 急救室设1-2张病床。

条件较好的医院有中心供氧 、吸引设备,并备有急救器材(如氧气装置、除颤器等);急救药品,照明,空气消毒设备。

病区除上述各室外还设置有配膳室、库房标本室、污物间,卫生设施,以及办公、值班室等以具备方便病人生活,有利开展工作的必需条件。

三、病床单位设置

病房设有数量不等的病床单位,病床之间的距离应为0.9-1.0m,每个病床单位有固定的设备包括;病床、全套卧具,床旁桌椅,信号灯或对讲机(图3-1)。病床单位设置齐全,病区管理科学(详见第二十四章),有利于促进病人的康复。

病床及被服的规格如下:

病床:钢丝床或木板床(骨折病人应选用木板床或三折木板床)。床长2米,宽90cm,高60cm,装有滑轮和靠背架,便于推动和治疗。

床垫:长、宽和床的规格同。厚9厘米,垫心以棕为最好,也可用棉花、海绵等。垫面以牢固的布料制作。

床褥(小棉垫):放于床垫上面,长、宽和床的规格相同。

棉被:长2.1m,宽1.6m

大单:长2.5m,宽1.8m

被套:长2.3m,宽1.7m,尾端开口钉布带。

枕套:长65cm,宽45cm

枕芯:长60cm,宽40cm,内装木棉、荞麦皮、蒲绒或羽毛。

橡皮单:长85cm,宽65cm,两端各加白布40cm.

中单:长1.7m,宽85cm.

病床单位有固定的设备


四、铺床法

病床是病人睡眠及休息的用具。卧床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上,因此病床的铺法要求舒适、平整、安全、实用、耐用。

(一)备用床

1.目的 保持病室整洁,准备接受新病员。

2.用物 包括床、床垫、床褥(小棉垫)、棉被、枕芯、枕套、被套、大单。

3.操作方法

铺床法


(1)携用物至床尾垫上,按先后顺序放置小棉垫(S形横折,再对折),大单、被套、棉被(s 形折叠)、枕套、枕芯、大单。

(2)移开床旁桌(离床约20cm ),移椅至床尾正中(离床尾15cm),将用物放椅上。

(3)翻大垫:将床垫自床尾向床过半折起, 上缘紧靠床头,再将下缘向床尾拉出,对齐(亦可自近侧向对侧翻转大垫),铺上小棉垫。

铺床法铺大单1


铺床法铺大单2


铺床法铺大单3


铺床法铺大单4


铺床法铺大单5


铺床法铺大单6


铺床法铺大单7


铺床法铺大单8


(4)铺大单 将大单放在床垫的1/2处,中缝和床的中线对齐,向床头、床尾展开,先铺床头再铺床尾。一手将床头的床垫托起,一手伸过床头中线,将大单塞入垫下。铺床角在离床头约30cm处,向上提起大单边缘使其与床沿垂直,呈一横置等腰三角形。以床沿为界,将三角形分为两半,先将下半三角整地塞于床垫下,再将上半三角翻下塞于床垫下。至床尾拉紧大单,用同法铺好床角。拉紧大单中部边沿,向内塞入(双手掌心向上),平铺于床垫下。转至对侧,同法铺大单。

铺床法套被套


(5)套被套 被套正面向外,被套密口边齐床头,对齐中线,向床尾展开,将被尾上层被套开口处向上翻开1/3将S形棉被送至被套内顶端。将竖折的棉胎两边打开和被套平齐(先近侧后对侧),套好两上角。盖被上缘距离床头15cm,至床尾逐层拉平棉胎下缘和被套,系好带子,然后将被的左右侧及被尾内折,齐床垫。

(6)套枕套 将枕套套于枕芯,用两手平托(或拖)至床头被上,开口处背向门。

(7)铺罩单(酌情) 将大单与床头、床褥上端平齐,下端折成斜角塞入床垫下,转至对侧,依法铺好。

(8)将床旁桌、椅放回原处。

4.注意事项

1.治疗或进餐时应暂停铺床。

2.操作中要应用节力的原理。铺床时,身体应靠近床边,上身保持直立,两腿前后分开稍屈膝(有助于扩大支持面,增加身体稳定性,既省力,又能适应不同方向操作);手和臂的动作要协调配合,尽量用连续动作,避免过多的抬起、放下、停止等动作,以节省体力消耗,缩短铺床时间。

3.各层床单应铺平拉紧,保持病房整洁、美观、舒适。

(二)暂空床

1.目的 保持病室整洁,为即将入院或暂离床活动的病员使用。

2.用物 同备用床,撤去罩单,必要时备橡皮单及中单。

3.操作方法

暂空床


(1)撤去罩单放椅上,将棉被扇形折叠到床尾(被头对向床头,注意被套的中线与大单中线齐,被尾反折的棉被与床垫齐)。

(2)或将被盖折成方块,置于床尾。

(三)麻醉

1.目的便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病员,保持被褥不被污染,使病人安全、舒适。

2.用物 同备用床,另加橡皮单、中单各2条。治疗盘内盛弯盘纱布数块,无菌有盖方盒内盛开口器、金属压舌板舌钳牙垫通气导管。治疗碗,镊子,输氧、吸痰导管各1根。备输液架,氧气筒,吸痰器。天冷时备热水袋及布套各两个。

3.操作方法

麻醉床


(1)拆除原有被套、大单、枕套,备齐物品置床尾垫上,按先后顺序放置。

(2)铺好一侧。大单(同备用床铺法)。

(3)根据病情和手术部位的需要,如胸部手术者橡皮中单及中单可铺在床头,腹部手术者则铺在床中部,下肢手术者铺在床尾。将橡皮单及中单分别对好中线,先铺中部(上缘距床头45-50cm),塞好近侧,再铺另一橡皮中单及中单(上端齐床头),下端压在中部橡皮中单和中单上,边缘平整塞入床垫下。

(4)转至对侧,按同法逐层铺好大单,橡皮中单、中单。

(5)按备用床法套好被套,上端距床头10cm.两侧边缘及被尾均向内折,齐床垫,再将盖被纵向三折叠于一侧床边,开口向着门。

(6)套好枕套,将枕横立于床头,开口背门,防病人躁动时撞伤头部

(7)还原床旁桌,椅放于接受病人对侧的床尾。

(8)将麻醉护理、盘放于床旁桌上,输液架放床尾,氧气、吸引器置于妥善处。

(9)寒冷季节,应在病人回病房前1小时,置热水袋于棉被内(中部和床尾各一)以保暖。

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