战壕热

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战壕热(trench fever),五日热立克次氏体引起、经体虱传播的急性传染病。又称五日热或华伦热。主要表现周期性发热头痛肌肉疼痛,部分病人可出现皮疹。病程为3~6周。预后良好。应用四环素治疗有特效。本病在战争及虱子易于孳生的条件下可发生流行。在第一次和第二次世界大战时期,英国和德国军队中曾发生流行,当时士兵在战壕内生活、战斗数月后发病,本病因此得名“战壕热”。1949年美国医师穆瑟等证实立克次氏体是本病病原,并从患者的体虱中分离出立克次氏体,称五日热立克次氏体。中国尚无本病的报告。病人是传染源。病人血液中持久带有病原体,病后 3个月仍能在血中分离出立克次氏体,个别病例在病后433天,血中仍有病原体。吸病人血后可以感染但并不致病。立克次氏体随虱粪排出体外,经抓痕侵入人体。含有病原体的干燥虱粪污染灰尘后,病原体又随飞尘经呼吸道眼结膜传入人体。人群对本病普遍易感,患病后可产生免疫力,但仍可复发或再次感染。冬、春季发病较多。

五日热立克次氏体呈短杆状,长度为1.0~1.6μm,宽度为0.2~0.5μm,可通过滤菌器。革兰氏染色阴性,吉耶姆萨氏染色呈红色。病原体能在马血琼脂培养基中生长及分离。

本病潜伏期为2~4周。起病急骤,表现畏寒、发热,体温迅速上升至39~40℃,呈回归热型,发热2~3天至2~3周不等,间隔3~8天无热期后发热可反复发作多次。伴有剧烈头痛、肌肉疼痛,尤以腰部下肢肌肉及腓肠肌疼痛为甚。压迫眼球或眼球转动时眼部疼痛,亦可出现胫骨剧痛,脾脏肿大。部分病人可出现充血斑丘疹,多分布于胸腹部皮肤或四肢。诊断根据当地有本病流行及典型临床症状,确诊须依靠补体结合反应和将病人血液接种于马血琼脂培养基分离病原体。用四环素治疗有良好的疗效。预防应采用以灭虱为中心的综合措施。

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