急诊医学/心脏猝死的预防和治疗

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心脏猝死者的生存决定于能否获得及时的抢救,Copley等比较了及时和不及时获得复苏的效果(表5-6)。猝死发生5min内成功地复苏者,住院生存率心脏功能和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训,经过数年的努力,猝死的生存率有很大的提高。

表5-6复苏时间早晚与预后的关系

早期复苏 晚期复苏
肺动脉舒张末压kPa(mmHg) 2.0(15) 3.9(29)
心排血指数(1/min.m2) 3.1 2.2
CRK  (iu/1) 501 5700
人工呼吸(时) 2 53
住院日期(天) 19 31
昏迷率(%) 29 92
生存率(例) 6/7 6/12

(选自 Copley et al.:Circulation1977,56:901)

猝死发生后的复犯机会很高,多年来学者致力于预防研究。预防的对象是有高危因素和有过猝死史的病人。措施是用抗心律失常药物控制紊乱的心律,或用非药物手段消除心电不稳性。

32 检测心电不稳定的方法 | 抗心律失常药物的应用 32
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