快慢综合征

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快慢综合征则缺乏病窦的基本诊断标准,平时不伴有症状性窦性心动过缓窦性停搏,但有各种主动性的房性快速性心律失常,心律失常终止后出现一过性的窦房结功能抑制,可以定义为原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。快是原发性的,慢是继发性的。

临床特点

快慢综合征患者常无器质性心脏病,又无病窦的表现,冠脉常为正常,其发生机制不清楚,可能因室上性心动过速引起窦房结一过性缺血、一过性抑制发生急性窦房结功能不全(快是起因),故在无房颤发作时常规心电图常表现为正常,或有阵发性室上性心动过速窦性心动过缓,但均无窦性停搏窦房阻滞证据,在其发生的快速性心动过速终止时,常出现严重的窦性心动过缓窭房阻滞窦性停搏缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作,临床出现晕厥阿斯综合征、甚至猝死,多发生于年轻人。

治疗

快慢综合征患者其阵发性房颤终止后的窦性停搏可能与窦房结功能抑制相关,房颤根治后,窦房结功能可以恢复,提示窦房结重构可以逆转,治疗首选射频消融,根据随访的自然心率情况评价永久性心脏起搏器的必要性,目前研究结果表明80%的快慢综合征房颤治愈后不再需要起搏器治疗。由于临床上用药物控制房颤效果差,且有加重窦房结功能抑制的可能,因此,快慢综合征患者主要是推荐导管消融治疗。少数快慢综合征患者在房颤成功消融后仍存在症状性病态窦房结综合征表现,可考虑植入以心房起搏为主的心脏起搏器治疗。导管消融失败或者不愿行导管消融者,心脏起搏器植入治疗可以消除窦性停搏长间歇引起的黑矇、晕厥等症状。

建议进一步参看慢快综合征,以便能够更好地了解快慢综合征慢快综合征这两个疾病。

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