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失眠,患者表现为经常不易入睡,或睡醒不能再睡,或睡而不酣,易于惊醒,甚至彻夜不眠者,均称为失眠。失眠是由于大脑皮质由兴奋转入抑制受阻碍形成。失眠可分为生理性和病理性两种。

1.生理性失眠

生理性失眠是指由于某些生理原因使得入睡困难,机体无病态反应。常见生理性失眠的原因有入睡前喝浓茶、咖啡等具有兴奋作用的饮料,使大脑皮质处于兴奋状态,不能迅速转入抑制则入睡困难。另外夜间朋友聚会、说笑,看情节紧张的小说、电影,或思考问题,则大脑皮质处于兴奋状态,则久久不能入眠或眠而不实。其次有些人在夜间锻炼,如果运动量过大,则整个机体均处于兴奋状态,不易入睡。以上这些失眠都不属于病理状态,只要将这些诱因解除后,失眠自然就会消失。

2.病理性失眠

病理性失眠是指由于机体全身或局部病变引起的失眠。常见的病理性失眠有:

①失眠、入睡困难,伴情绪紧张、烦躁、易怒、易伤感、疲乏无力、脑力下降、注意力不集中或不持久、心慌、气急等症,多为神经衰弱患者。

②失眠,多见于绝经期前后女性,伴烘热、出汗、心烦、易怒,月经紊乱等症,应考虑更年期综合症

③失眠,伴食欲亢进、突眼、手颤、烦躁、易怒、消瘦者,多患有甲状腺功能亢进

④每值行经前后或正值经期出现烦躁易怒,悲伤啼哭,或情志抑郁,喃喃自语,彻夜不眠者,多患有“经行情志异常”,也有称为“周期性精神病”者。

⑤失眠兼有胃脘闷、打呃、腹胀者,应考虑胃部疾患影响植物神经功能所致。中医称为“胃不和则卧不安”。

⑥失眠伴头晕、头胀痛、耳鸣、眼花等症,应考虑高血压病,应及时至医院检查。

⑦失眠、早醒、浅睡或睡眠周期改变(夜间失眠、白天嗜睡伴头痛眩晕)、记忆力减退、肌张力增高、步行障碍,一过性肢体无力或偏瘫及肢体的异样发麻应考虑脑动脉硬化

⑧失眠、易激惹、情绪不稳定、妄想、向心性肥胖、毛多、浮肿,应考虑皮质醇增多症

在实际生活中,许多患者失眠时常求治于中医,而且中医对失眠的治疗有独到之处,故将失眠的中医辨证阐述如下,以供读者参考。中医认为失眠是阳不入阴、神不守舍的病理表现。其病因主要有两方面:一是阴血亏损,不能上荣以养心神,以致神不守舍而引起失眠。如心血不足,心失所养,血不养神,则见心悸、失眠、多等症,又如心肾阴虚心火亢盛,心神被扰,也可引起失眠,常表现为心烦不眠,并伴有耳鸣、潮热盗汗等症。二是痰火食积邪气干扰所致失眠。如痰火扰心,则见心烦失虑,常伴有面红气短口渴等症。又如食停胃腑、胃气不和,以致影响睡眠,常表现为睡时易醒。即所谓“胃不和则卧不安”,并兼有脘闷嗳气,腹胀不舒等症。此外,年老气血虚弱,阳不交阴,亦可导致失眠。

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