尿酸盐在关节内沉积增多

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尿酸盐在关节内沉积增多炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形、活动受限,在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作,使病变越来越加重,畸形越来越显著,严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型,待出现关节畸形后始被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节包括肩髋等大关节脊柱。此外,尿酸盐结晶可在关节附近肌腱腱鞘、及皮肤结缔组织中沉积,形成黄白色,大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节(或痛风石),可小如芝麻,大如鸡蛋或更大,常发生于耳轮前臂伸面、跖趾手指、肘部等处,但不累及肝、脾、肺及中枢神经系统结节初起质软,随着纤维组织增生,质地越来越硬。在关节附近易磨损处的结节,其外表皮菲薄,容易溃破成瘘管,可有白色粉末状尿酸盐结晶排出,但由于尿酸盐有制菌作用,继发性感染较少见,瘘管周围组织呈慢性炎症肉芽肿,不易愈合。

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尿酸盐在关节内沉积增多的原因

长期嘌呤代谢障碍血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症

尿酸盐在关节内沉积增多的诊断

中年以上男性,突然发生脚拇趾、躕跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。

尿酸盐在关节内沉积增多的鉴别诊断

糖尿病

糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖胰岛素荷尔蒙缺乏,导致体内持续处于高血糖的状态;而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。

高血压/高血脂

痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发族群之一。

心肌梗塞/狭心症

痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形,导致血液无法充分送达心脏,血液循环机能不良,引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

脑血管障碍】

同样是导因于动脉硬化的问题,差别是在脑部发生。其症状包括头痛头昏眼花、手脚发麻或麻痹等,严重的话,病人有失去意识之虞,甚至死亡,病患就诊时除了血管摄影外,还需做脑部的CTMRI检查.

中年以上男性,突然发生脚拇趾、躕跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。

尿酸盐在关节内沉积增多的治疗和预防方法

一、血尿酸高、痛风的防治关键在于饮食。随着饮食结构的改变,饮食正越来越多地诱发痛风的发作。在我们云南普洱的饮食习惯中,动物的脑、心、肝、肾、肠等内脏以及各种肉汤、芦笋香菇都是富含嘌呤的食物,血尿酸高、痛风的朋友应尽量避免食用,而各种肉、禽、火腿、香肠、腊肉、豆类是嘌呤含量较高的食物,血尿酸高、痛风的朋友应少量食用;各种酒类均可引起痛风发作,尤其是啤酒,应禁止饮用;咖啡易刺激病患,不宜饮用;市场销售的碳酸水、果汁、苏打水饮料可适当选用。对于血尿酸高、痛风患者,鸡蛋牛奶、各种水果是其最适宜的营养补充剂,每日进食1个鸡蛋、2瓶牛奶、l到2个水果可完全补充因禁食其它食物所缺乏的营养。

二、科学饮水。因体内70%的尿酸是借助尿液排出体外,所以血尿酸高、痛风朋友要养成多饮水习惯,科学饮水主要以白开水为主,每天要饮水2公斤以上,使尿量保持在2公斤,同时要注意饭前、饭后不要大量饮水。

三、进行有氧运动的体育锻炼,减肥控制体重,如经常散步、做广播操、打太极拳等,其中散步是一种简单的可以降血尿酸的运动。

四、注意劳逸结合,避免过度劳累。在痛风急性发作期间,让患者卧床休息几天,有助于保护疼痛关节,避免大小关节负荷过重而导致损伤。

五、注意保暖和避寒,鞋袜要宽松。因受寒受凉感冒都易诱发血尿酸高朋友痛风的发作。

六、痛风发作时,应在专科医生的指导下服用镇痛药,同时积极治疗并发症高血压动脉硬化糖尿病等。

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