小肠破裂

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各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛腹胀腹膜炎,可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。  

目录

疾病分类

普通外科  

疾病描述

小肠占据着中、下腹的大部分空间,故受伤的机会比较多。  

症状体征

小肠破裂后.只有少数病人有气腹,所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分病人的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现。  

疾病病因

外伤  

病理生理

小肠破裂引起弥漫性腹膜炎症状及中毒表现。  

诊断检查

腹部损伤。  

治疗方案

小肠破裂的诊断一旦确定,应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。

有以下情况时,则应采用部分小肠切除吻合术

①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;

②小段肠管有多处破裂者:

③肠管大部分或完全断裂者;

肠系膜损伤影响肠管血液循环者。  

疾病预防

避免致伤因素。  

用药安全

预防常识:

1、小肠破裂的诊断多不难,但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住,无多量肠内容物外漏,故症状轻,体征不典型,X线检查可无气腹征,以致容易误诊。

2、手术成功的关键是探查要全面、仔细,防止破损部位的遗漏。破口小,可行单纯修补术;破口多,且集中在一段肠管,可行肠切除吻合术。

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