寄生虫学/尘螨

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人体寄生虫学

人体寄生虫学目录

尘螨普遍存在于人类居住场所的尘埃中,是一种强烈的过敏原。分类上属于真螨目,蚍螨科(Pyroglyphidae)。在已知的34种尘螨中与人类过敏性疾病关系最密切的主要有屋尘螨(Dermatophagoides  pteronyssinus)和粉尘螨(D.farinae)和埋内欧螨(Euroglyphus maynei)。

形态

体长椭圆形,大小约0.2~0.5×0.1~0.4mm。颚体位于躯体前端,螯肢钳状。躯体表面有指纹状的细密或粗皱的皮纹。躯体背面前端有狭长盾板。雄虫体背后部还有后盾板,肩部有一对长鬃,后端有2对长鬃。生殖孔在腹面中央。肛门靠近后端,雄螨肛侧有肛吸盘。有足4对,跗节末端具钟形吸盘(图19-17)。

屋尘螨雄虫背腹面


图19-17 屋尘螨雄虫背腹面

生活史

尘螨的生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。幼虫有足3对,第一若虫足4对,具生殖乳突1对,第二若虫足4对,生殖器尚未发育,具2对生殖乳突,其他特征基本与成虫相同。成虫的交配约在化虫后1~3天内进行,雄虫终生都能交配,雌螨仅在前半生交配,一般为1~2次。一生产卵约20~40个,产卵期为一个月左右。雄螨存活60天左右,雌螨可长达150天。

生态

尘螨分布广泛,大多营自生生活。屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。尘螨是一种啮食性的自生螨,以粉末性物质为食,如动物皮屑、面粉、棉籽饼和真菌等。

尘螨生长发育的最适温度为25±2℃,温度再高时,发育虽能加快,但死亡率随之增高。低于20℃时则发育减慢,低于10℃不能存活。湿度对尘螨数量也起决定性作用,最适宜的为相对湿度80%左右。一般在春秋季大量繁殖,秋后数量下降。由于各地的气温不同,同一地区各年的平均气温可有差异,因而尘螨的季节消长亦各不相同。

尘螨的散布主要通过携带。

疾病关系

尘螨性过敏属于外源性变态反应,病人往往有家族过敏史或个人过敏史。至于过敏原的性质一种意见认为来自于尘螨的分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死亡虫体,尤其是这些代谢产物在细菌真菌作用下分解为微小颗粒,能在空气中飘浮,易被吸入,都是强烈的过敏原;另一种意见认为尘螨能够汇集屋尘的过敏原,其肠道是一个极好的环境,适于产生过敏原的分解产物,所以螨本身物质并不是过敏原。尽管过敏原普遍存在于环境中,但其发病的原因主要与体质的特异反应性有关。当吸入过敏原后,机体能产生较多的尘螨特异性IgE抗体,此种种抗体能渗入呼吸道粘膜,并与相应抗原肥大细胞嗜碱性细胞表面相结合,使之成为致敏组织。当再次吸入尘螨性抗原后,在钙离子参与下,导致肥大细胞溃破和嗜碱性颗粒脱颗粒,促使释放多种生物活性物质,导致细支气管平滑肌痉挛粘膜水肿,分泌亢进和细支气管阻塞等病变,这属第Ⅰ型变态反应。过敏体质者易产生特异性IgE抗体。

尘螨过敏常见的有以下临床表现

1.尘螨性哮喘 属吸入型哮喘,初发往往在幼年时期,有婴儿温疹史,或兼有慢性细支气管炎史。突然、反复发作为本症候的特征表现,随之出现胸闷气急,不能平卧,呼气呼吸困难,严重时因缺氧口唇、指端出现紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短,并可突然消失。春秋季好发,这与环境中尘螨数量增多有关。发作常有睡后或晨起。

2.过敏性鼻炎 一旦接触过敏原可突然发作,持续时间与接触时间和量的多少有关,症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒,连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。检查时可见鼻粘膜苍白水肿

诊断

可通过详细询问病史和免疫诊断。常用的免疫诊断方法有皮内试验,皮肤挑刺试验,粘膜激发试验,酶联免疫吸附试验等。

流行与防治

尘螨分布呈全世界性,国内分布也极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多,通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。据上海对哮喘患者皮试结果,其中对尘螨浸液产生阳性反应者达85%~90%,与国外报导类似。尘螨过敏在儿童中的发病率比成为为高,患者中约半数以上在12岁前发病。尘螨性哮喘好发于春秋两季,少数病例可终年发作,这主要与环境中的温湿度和尘螨的密度有关。

防制原则主要是注意清洁卫生,经常清除室内尘埃,勤洗衣被床单,勤晒被褥床垫;卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂灭螨,如:7%尼帕净(nipagin)、1%林丹,虫螨磷等都有一定作用。

治疗主要是脱敏疗法,剂量由小到大,每周一次,15周为一疗程,有效率可达70%以上。

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