家庭诊疗/骨骼、关节和肌肉

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默克家庭诊疗手册

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人体的骨骼系统是由无数块骨构成。骨是一种不断处于动态变化的人体组织,具有多种 功能。骨骼为人体提供了力量、稳定性和肌肉运动的支架,也为重要的内脏器官提供保护。

骨有两种主要的形状:扁平状(如颅骨和椎体)和长管状(如股骨上肢骨)。骨的内 在结构基本相同。它坚硬的外壳大部分由蛋白质构成,如胶原以及一种称为羟磷灰石的物质,后者主要由钙和其他一些矿物质构成。羟磷灰石贮存了机体的大部分钙,是承重骨骼力量 的主要物质基础。骨的中间是软的骨髓,它的密度比骨低,含有造血细胞血管穿行在骨中间而神经则分布在骨的周围。

骨与骨的连接处形成关节。关节的形状决定了运动的幅度和方向。有的关节,如在颅骨 之间的称之为骨缝,在成年后已不能产生活动,而其他的关节可产生不同程度的活动,例如肩关节,称之为杵臼关节,可使上肢产生内收、外旋、向前、向后以及侧方运动。在肘部、 手指足趾的绞链式关节仅产生屈曲和伸直运动。

关节的其他成分为关节提供了稳定性和防止因连续使用造成损伤的保护机制。在关节内 ,骨的末端是由一层软骨覆盖。软骨是一种光滑的、坚韧的保护性组织,可吸收震荡,减少关节运动时的摩擦。关节内有滑膜组织包绕关节,形成关节囊。滑膜组织的细胞可产生清亮的滑液充满关节腔,这样就降低了关节运动时产生的摩擦。

肌肉是能产生收缩的束状纤维骨骼肌是维持肢体姿势和产生运动的组织。在骨和关节 周围都分布着拮抗性肌群,如在屈肘运动时,在前方的肱二头肌与在后方的肱三头肌相拮抗。

肌腱韧带都是坚韧的结缔组织。肌腱存在于所有附着于骨的肌肉末端,而韧带则包绕 在关节周围。它们具有稳定和加强关节的作用,使运动按一定方向进行。滑囊存在于邻近结构之间,如骨与韧带之间,滑囊内充满了滑液,提供缓冲作用,否则邻近组织在运动时会相互摩擦,引起磨损和破裂。

组成关节的各部分协调工作,有利于运动的平衡并可预防损伤。当你在行走或跑步时, 在大腿后方的腘绳肌收缩,牵动小腿产生屈膝动作;同时,在膝前方的股四头肌松弛有利于屈膝;在膝关节内的软骨和滑液可减少运动产生的摩擦;围绕在膝关节周围的五条韧带维持 了骨的解剖位置;滑囊则在胫骨和髌腱之间提供了缓冲作用。

膝的内部结构

膝的结构有利于自我保护。它的外面完全由坚韧的关节囊包绕,能自由屈曲以满足运动的需要,并且有足够的强度将关节结构维持在一起;关节囊内衬的滑膜组织可分泌滑液来润 滑关节;覆盖在股骨和胫骨末端的软骨可减少运动产生的摩擦;半月板作为两骨之间的缓冲垫可分散重力在关节上的分布;充满滑液的滑囊则为贴近骨的皮肤或肌腱运动时提供缓冲作 用;膝内和膝后方的韧带再次加强了关节囊,增加了膝关节稳定性;髌骨从前方保护膝关节。

膝的内部结构(侧面)


膝的内部结构(后面)


肌肉骨骼系统

肌肉骨骼系统(正面)


肌肉骨骼系统(背面)

32 骨骼、关节和肌肉疾病 | 肌肉骨骼疾病 32
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