家庭诊疗/震颤

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

震颤是一种不由自主的、有节律的抖动,它是由肌肉反复收缩和松弛引起。

每个人都有不同程度的震颤,称为生理性震颤,但大多数的震颤太轻微而不被察觉。按照震颤的速度、节律、出现的频率及其严重程度,可将其分类。运动性震颤出现在肌肉活动时,静止性震颤在肌肉休息时出现,即出现在病人完全松弛的情况下。这类震颤可以是帕金森病症状之一。意向性震颤是在采取某一姿势的时候出现。特发性震颤通常开始于儿童期,随年龄增大而逐渐明显。其病因尚不清楚。老年性震颤也是一种特发性震颤,出现在老年期。如果特发性震颤患者有家族史,有时又称为家族性震颤。

意向性震颤可由小脑或与小脑有联系的神经组织病变引起。此类震颤常见于多发性硬化。其他神经系统疾病,如脑卒中慢性酒精中毒也可损害小脑而引起意向性震颤。这类震颤可在静止时出现并可因运动而加重。如欲维持某一姿势或用手去指一固定目标时,震颤加重。与特发性震颤相比,意向震颤的速度较慢,是一种较为粗大的震颤。

虽然特发性震颤的症状通常不重,同时不伴有其他严重疾病,但也可能令人感到讨厌。因为它们影响书写、使用碗筷,而且使病人感到尴尬。情绪紧张、焦虑疲乏咖啡及由医生开的兴奋剂均可使震颤加重。许多药物,特别是治疗哮喘肺气肿的药物也可使震颤加重。虽然饮用中等量的酒可使某些病人的震颤减轻,但若大量饮酒或戒酒可使震颤加重。

一般说来,当肢体处于静止状态时,特发性震颤可能停止。当肢体向前伸展时,震颤特别明显。当肢体处于不舒适的位置时,震颤也可加重。这种震颤速度较快,幅度也较小。虽然可只出现在一侧肢体,但通常是双侧性。有时头部也有震颤。如果声带受累,说话时出现颤音。

诊断和治疗

医生常可将特发性震颤与其他类型的震颤区别开来。有些特发性震颤是由可治疗的疾病引起,如甲状腺功能亢进

特发性震颤一般不需要治疗。避免不舒适的体位有助于减轻震颤。采取舒适的姿势或紧紧握住靠近身边的物体,可使震颤减轻。

当震颤影响到使用碗筷,或由于工作性质,需要控制震颤时,可用β受体阻滞剂,如心得安类药物,若这类药无效,可用扑痫酮去氧苯比妥)。如果震颤十分严重,影响病人的生活和工作,而药物治疗又无效时,可考虑作脑部手术。

参看

32 运动疾患 | 痉挛 32
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