家庭诊疗/过期妊娠和胎儿过熟

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默克家庭诊疗手册

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过期妊娠是指妊娠持续到超过第42周。胎儿过度成熟是在妊娠42周以后发生的一种胎盘功能障碍综合征,可以危及胎儿(见新生儿和婴儿疾病)。

妊娠已超过42周,要确定是否为过期妊娠是困难的。因为受孕的准确日期并不能准确确定。可能因为妇女的月经周期不规则或她不能确定两次月经的间隔时间。例如,一位妇女的月经周期是35天或更长,即使胎儿按期分娩,也可能视为过期。在妊娠早期,超声扫描是安全和无痛的。孕早期进行超声扫描检查有助于确定妊娠时间。随后在妊娠32周前(最好是在妊娠18~22周)进行系列超声扫描检查,测量胎儿头径,确定妊娠时间,核实预产期。

从末次月经的第一天算起,妊娠持续超过42周,出现子宫缩小、胎动减少,根据母儿情况可以诊断胎儿过熟。在妊娠41周时,就可开始对胎动、胎心率和羊水量进行监测,过期妊娠中,以上这些指标均显著下降,可将胎儿的头径与胎儿的腹围作比较。为确诊胎儿过熟,可进行羊膜穿刺术抽取羊水分析。胎儿过熟的羊水呈绿色,可能是由于胎粪污染,表明有胎儿宫内窘迫

只要在检查中没有发现胎儿过熟的征兆,可以先继续妊娠。如果发现有胎儿过熟,应立即引产,娩出胎儿。如果这时宫颈还未扩展到足以让胎儿通过,应行剖宫产术,娩出胎儿。

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