家庭诊疗/脐带脱垂

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默克家庭诊疗手册

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脐带脱垂是一种罕见的并发症,发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂是指脐带先于胎儿通过产道脱出。

当胎儿通过狭窄的产道娩出时,脱出的脐带受到压迫,阻断了胎儿的血液供应。这种并发症可以是显性的,也可以是隐性的。

胎膜已破,脐带在胎儿先露部之前脱入阴道为显性脐带脱垂。显性脐带脱垂常常发生在胎儿臀先露时,但也可能发生在头先露。特别是胎膜早破或胎儿先露还未下降入盆时。胎头尚未入盆时,胎膜破裂,羊水急速流出,可能把脐带带到胎头之前,这就是胎头未降入骨盆之前不能破膜的原因。如果发生脐带脱垂,为防止胎儿因切断血液供应受到损伤,应立即结束分娩,常常需要剖宫产术。脐带脱垂后,护士和医生要托起胎儿先露部,使之脱离脱出的脐带,以便保持通过脐带的血流畅通,一直到手术开始。

脐带隐性脱垂时,胎膜未破,脐带位于胎儿前面或隐藏在胎儿肩部的前方。隐性脐带脱垂常常根据胎心率异常的类型确定。可以通过改变产妇的体位或抬高胎头,减轻脐带压迫,常常可以得到纠正。偶尔,也需要行剖宫产术。

参考

32 肩位难产 | 羊水栓塞 32
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