家庭诊疗/血钠过高

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默克家庭诊疗手册

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高钠血症(血中钠水平过高)是指血中钠浓度超过145mmol/L。

血钠过高时,体内水分相对过少。一个人饮水太少,丢失的水分比丢失的钠多,血钠浓度也会异常升高。血钠浓度高可能是渴饮机制受限或饮水不足。血钠过高也可由肾功能障碍、腹泻呕吐发热或出汗过多引起。

血钠过高的主要原因

.头部损伤或神经外科手术包括脑垂体手术

.其他电解质紊乱(高血钙和低血钾

.药物,如锂、去甲金霉素利尿剂

.过量失水(腹泻、呕吐、发热、大量出汗)

.镰形细胞病

.尿崩症

.摄入水分受到限制(尤其是伴有其他因素)

血钠过高常见于老年人。通常上年纪的人渴饮反应比年轻人迟钝,反应强度也不及年轻人。卧床不起或痴呆的老年人,即使他们有渴饮感觉,也可能得不到水喝。此外,肾脏浓缩功能比年轻人差,因而保存水分的能力也差。老年人服用利尿剂,特别容易引起血钠过高,尤其是天气炎热或者在患病时饮水不足。血钠过高常常都比较严重,老年人尤其如此。住院的老年人中有血钠过高的患者近半数将会死亡。死亡率高是因为这些病人的血钠过高常常由严重疾病引起。

肾脏排出过量水,如尿崩症,引起血钠过高。尿崩症可能是因为脑垂体分泌抗利尿激素过少(抗利尿激素使肾保存水分),或者是肾脏对这种激素不能作出适当反应(见垂体疾病),尽管尿崩症患者从肾脏丢失水分过多,但只要有正常的渴饮反应又能充分饮水,很少发生高血钠症。

症状

血钠过高的主要症状也与血钠过低一样是由脑功能失调引起。严重的血钠过高能导致精神错乱肌肉抽搐痉挛昏迷和死亡。

治疗

通过补充液体治疗血钠过高。除最轻的病例外;所有病人都应静脉补液。每隔几小时作一次血液检查帮助确定补液是否已够。血钠浓度应缓慢下降,纠正过快能引起永久性脑损伤。

医生还要做其他血和尿检查,明确血钠过高的原因。一旦诊断明确,就能对症治疗。如患尿崩症,可使用抗利尿激素。

32 血钠过低 | 钾代谢 32
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