家庭诊疗/脑脓肿

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默克家庭诊疗手册

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脑脓肿是脑内局部脓液积聚。

脑脓肿不常见。可由头部其他部位感染直接扩散而来,如耳源性、鼻源性、牙源性或血源性;也可由穿通性颅脑外伤所引起;还可由身体其他部位感染通过血循环进入脑内。

目录

症状

临床症状多种多样,取决于脓肿发生的部位。常见症状有头痛呕吐嗜睡抽搐、性格改变等及其他脑功能损害的症状。这些症状可能存在几天或几周。最初有发热寒战,但这些症状在身体产生抵抗力后消失。

诊断

CTMRI检查是最好的诊断方法,但颅内肿瘤或脑卒中等可能出现与积脓相似的影像。可能需要另外的检查方法来排除脑肿瘤、脑卒中,并查明引起脓肿的病原体。必要时可做脓肿穿刺活检。

治疗

如果不用抗生素治疗,脑脓肿常常是致死的。常选用青霉素灭滴灵新青霉素Ⅲ头孢菌素头孢唑肟钠,疗程4~6周,应在用药每两周后复查CT。若抗生素不能控制可手术引流脓肿。偶尔脑脓肿引起颅内高压脑水肿,这种情况非常严重,可能引起永久性脑损害,应积极治疗。可使用皮质类固醇甘露醇,减轻脑水肿,降低颅内压

参考

32 中枢神经系统病毒性感染 | 硬膜下脓肿 32
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