家庭诊疗/肛门直肠瘘

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默克家庭诊疗手册

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肛门肠瘘肛瘘)是从肛门或直肠向肛周皮肤,偶尔向另外的器官,如阴道形成的一个异常瘘管。

大多数肛门直肠瘘起源于肛门或直肠壁上一个较深的腺体,有些则是因为肛门直肠脓肿引流后所致。但肛瘘的真正原因常常难以确定。患有克罗恩病结核病的患者中,肛瘘更常见。肛瘘也发生于那些患有憩室、癌肿或肛门直肠损伤的病人。在婴儿发生的肛瘘通常是出生缺陷所致,男婴多于女婴。连通直肠和阴道的瘘管可由X线治疗、癌肿、克罗恩病或妇女生小孩时损伤所引起。

症状和诊断

肛瘘可引起疼痛或排泌脓液。检查时可发现一个或多个瘘管的开口,或在皮肤粘膜表层下面触到瘘管。插入一根探针检查可确定瘘管的深度和方向。通过肛门镜,用探针检查可了解瘘管内口的位置。用乙状结肠镜检查可确定此瘘管是否由癌肿、克罗恩病或其他疾病所致。

治疗

唯一的治疗方法是外科手术瘘管切开术),将肛门括约肌部分切开。如果肛门括约肌切开过多,则病人可能发生控制排便困难。如果病人患有糖尿病、活动性溃疡性结肠炎或克罗恩病,可延缓伤口的愈合,因此,通常不能做这种手术。

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