家庭诊疗/绝育

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

在美国实行计划生育的夫妇中,约有1/3夫妇一方选择永久性绝育。女方30岁以上的夫妇中,绝育是控制生育最常见的选择。女性绝育术后头10年,约有2%怀孕男性绝育术后,女方受孕率小于1%。

一般认为绝育是永久性的措施。然而,再吻合术可以恢复生育能力。再吻合术是很复杂的手术,男性比女性效果更差。男性再吻合术后再孕率约为45%~60%,而女性受孕率可达50%~80%。

男性绝育可做输精管切除结扎术。手术由泌尿外科医生在局麻下施行,大约20分钟即可完成。通过阴囊上的小切口,将两侧输精管切除一小段,结扎断端。手术后不应立即停用避孕措施,因为贮精囊内仍有很多精子,通常要在射精15~20次后才能排净。要经过连续两次实验室检查结果确定精液中无精子存在,才能认为已经绝育。输精管结扎术并发症有:出血(<5%),精子漏出的炎性反应,和自发性再通(<1%),通常在手术后不久出现。

女性绝育可做输卵管结扎术(切断并结扎或阻塞输卵管)。输卵管结扎术比输精管结扎术更复杂,需要用全身或局部麻醉腹部切口。手术时间可选择在分娩当天或第二天进行,不用增加产后住院时间;也可做择期手术,预先计划后再施行。

女性绝育术,常常使用腹腔镜。腹腔镜通过小切口进入腹腔,切断输卵管,结扎断端。另一种方法是使用电灼器,烧灼双侧输卵管,烧灼的长度约2.5cm。通常手术当天就可以回家。输卵管结扎后受孕的妇女,有1/3是输卵管妊娠。腹腔镜术后,6%的妇女有轻微的并发症,严重并发症不到1%,如出血或肠管损伤。

各种机械器具,如硅胶环、弹簧夹都能阻断输卵管,而不用切除。这些器具对组织损伤较小,比较容易恢复生育力。而即使是用显微外科手术,最多也只有3/4的人能恢复生育能力。

绝育


切除子宫卵巢也是绝育,如子宫存在其他慢性疾病,切除子宫也可能是一种适宜的绝育方法。但子宫切除失血多、住院时间更长。好处是绝育绝对有效,消除月经疾病和子宫内膜癌危险。

参考

32 宫内节育器 | 人工流产 32
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