家庭诊疗/宫内节育器

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默克家庭诊疗手册

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宫内节育器(IUD)是由医生通过阴道置入妇女子宫内的一种避孕器具,下面这种T型IUD是由塑胶成型制作而成,一种类型是能从绕在节育器上的铜丝或铜套释放铜;另一种是释放孕激素,在尾部拴有塑料线,可随时检查节育器是否仍在原位。

宫内节育器


宫内节育器是很有效的避孕器具,但在美国,大约只有100万妇女使用。它的某些优点超过口服避孕药。如副作用多局限在子宫,简单、方便,放置节育器只需要在每年或每10年时,确定是否要继续避孕,并选择适合的宫内节育器类型。

在美国,经常使用的有两种类型节育器:一种是释放孕激素的宫内节育器,每年需要更换一次,另一种是释放铜的节育器,有效期可达10年。

通常在妇女月经期置入宫内节育器,但只要妇女未怀孕,在月经周期的任何时候都可以放置。如果,受术妇女的子宫颈有感染的可能性,放置时间应推迟到治疗以后。

宫内节育器的避孕效果主要是在子宫内引起非细菌性炎性反应,白细胞聚集,白细胞产生对精子有毒性的物质,影响卵子受精。取出节育器后,炎性反应消失。

取出节育器后,第一年内受孕的可能性与停止使用避孕套或阴道隔膜相同,取出后的一年末,希望怀孕的妇女有80%~90%都能受孕。

副作用和并发症

出血和疼痛是妇女停止使用节育器的主要原因,占提前取出节育器妇女的一半以上,大约有15%在第一年内取出,7%在第二年内取出。取器应由医生或护士进行。

宫内节育器有时自行脱落,安放第一年内脱落率大约为10%,多在最初几个月内发生。年轻妇女和未产妇女脱落率更高。通常节育器上装有一根尼龙尾丝,以便经常检查是否脱落,特别是在月经期后。如果没有查到尾丝,应该加用另外的避孕方法,并去医院检查,确定节育器是否仍在宫内。有20%的妇女,因没有察觉节育器脱落而受孕。

子宫穿孔是宫内节育器严重的、但较少见的并发症。危险率大约是0.1%。穿孔常常没有症状,经常是在找不到尾丝后,用超声波扫描或X线检查时发现。穿透子宫,进入腹腔的宫内节育器必须取出,以防损伤肠管。

放置节育器时,子宫可能暂时感染,一般在24小时后消除。放置30天后才出现的子宫或附件感染,多与节育器放置无关,常常由性传播疾病引起。除非感染严重,或同时有带器受孕,治疗时一般都可不取出节育器。使用宫内节育器的妇女,盆腔炎输卵管炎)的发生率并不比未使用者高。如果妇女有盆腔炎性疾病或有多个性伴侣,子宫及附件的感染危险很高。性交时,应使用避孕套或隔膜,宫内节育器不能防止感染。

带器受孕的妇女中,约有55%发生流产。如果希望继续妊娠,节育器尾丝存在,应取出节育器,减少流产危险。带器受孕的妇女中,约有3%~9%是输卵管妊娠,比一般人群高10倍。

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