家庭诊疗/睡眠障碍

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默克家庭诊疗手册

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睡眠障碍是指入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍或者出现异常的睡眠行为,如夜惊或梦游

睡眠是生存及良好的健康所必需的,但原因及机制现在还不完全清楚。个体对睡眠的要求差异很大,健康成人每天所需的睡眠时间可短至4小时,长至9小时。大多数人在夜间睡眠。有些人为适应工作需要而在白天睡眠,但这常引起睡眠障碍。

影响个体睡眠时间长短及清醒时感觉的因素很多,包括激动及情绪抑郁。药物对睡眠也有影响:一些使人入睡,而另一些造成睡眠困难。一些食物和食物添加剂,如咖啡因、麻味过重的食品和谷氨酸钠(MSG)也可影响睡眠。

睡眠并非均一的过程,它可分为几个时相,每夜分别循环5~6次。睡眠可从1期(睡眠最浅期,最易唤醒)进到4期(睡眠最深期,最难唤醒)。在第4期,肌肉最松弛,血压处于最低点,心跳及呼吸最慢。除了以上4期,还有一种睡眠伴有快速眼动(REM)及行为活动。在快速眼动期,脑电活动很高,近乎于清醒状态。伴随REM睡眠出现的脑电波变化可用脑电图(EEG)记录。

REM睡眠中,呼吸的速度和深度都增加,而肌肉处于最松弛状态,以至于低于非REM睡眠的最深期。大多数的梦发生于REM及第3期睡眠,而大多数的梦语、恶梦及梦游发生于第3、4期。在正常的夜间睡眠中,REM睡眠可在5~6次循环的任一周期非REM的第4期后立即出现,但也可出现于任一期。

每日所需平均睡眠时间

年龄 总小时数 REM睡眠(占总时数的%) 第4期睡眠(占总时数的%)
新生儿 13~17 50% 25%
2岁 9~13 30%-35% 25%
10岁 10~11 25% 25%-30%
16-65岁 6~9 25% 25%
65岁以上 6~8 20%-25% 0-10%

睡眠周期的时相

正常情况下睡眠每夜循环5~6个周期。深睡时相(第3、4期)相对较短。大部分时间花在快速眼动睡眠期(REM),但此期常被浅睡期(1期)打断。整个夜晚都会有短暂的觉醒。

睡眠周期的时相


对睡眠障碍的科学认识

睡眠研究中心实验室可评估、诊断及治疗各种睡眠障碍。出现下列症状应及时去睡眠实验室:

.失眠

.睡眠药物依赖

.过度睡眠

.严重打鼾窒息

.恶梦

.观察到异常睡眠

睡眠实验室的初步评估包括:

.睡眠史,包括睡眠记录

.普通用药史

.体检

.血液检验

.实验室睡眠测试

参考

32 良性位置性眩晕 | 失眠 32
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