家庭诊疗/儿童躯体型精神障碍

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默克家庭诊疗手册

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躯体型精神障碍是由那些潜在的心理障碍导致其躯体痛苦或功能丧失。

躯体型精神障碍可能有许多症状,而缺乏一个明确的身体疾患,症状包括疼痛、呼吸困难乏力。经常是家人观察到儿童逐渐表现出疾病的症状,而儿童自己往往不知道症状和潜在的心理问题之间的关系。

躯体型精神障碍的主要类型是转换型障碍、躯体化障碍以及疑病症。在转换型障碍,儿童将心理上的问题转换为一种躯体症状。例如,儿童可能感觉像是有手臂或腿瘫痪,可能会变聋或变瞎,或怀疑有抽搐。躯体化障碍类似于转换型障碍,但是儿童可表现出许多难以解释的症状。在疑病症,儿童受身体功能的困扰,如心跳、消化能力和出汗,以及在实际上毫无问题时,仍深信自己患了严重的疾病。躯体型精神障碍的这三种类型也同样可出现在成人身上(见躯体形式障碍)。

转换型障碍和疑病症在男孩和女孩皆相当常见,但是青春期女孩比青春期男孩更加常见。而躯体化障碍几乎专门在女孩中出现。

诊断

对于患躯体型精神障碍的儿童,医生经检查确信其没有可解释症状的身体疾病时,可依据临床表现作出诊断。然而,一般应避免广泛的实验室检查,因为医生可依据临床表现确定儿童存在哪些躯体问题。如果没有躯体疾病被发现,医生应询问孩子和家长,以便发现儿童潜在的心理问题或异常的家庭关系。

治疗

儿童可能对找精神病专家治病存在顾虑,因为这样做预示着揭开了隐藏在儿童心理上的矛盾。然而,简短的医学询问,消除了儿童的顾虑和调查进入非医学范围,可逐渐打破儿童的行为模式。由于儿童得到持续的医学上的关怀,和在家长的帮助下消除了顾虑,躯体症状大大减少。如果这些方法失败,可请精神病专家诊治。

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