孤立肾

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胚胎期一侧生肾组织及输尿管胚芽未发育,致对侧为一孤立肾。并不罕见。但由于无临床症状,故发病率难于统计。约1000至1500例出生儿中有1例独肾。男性多于女性,左侧多于右侧。没有肾脏的一侧也多没有输尿管。由于生理需要,对侧肾脏常代偿性增大。如独肾形态和功能正常,临床上不用处理。

1.平时无症状,多在体检时由仪器发现。

2.膀胱镜检查,发现膀胱三角区不对称,一侧输尿管口缺如。

3.独肾体积较正常大。

诊断

1.孤立肾功能良好者,一般难以发现。常因某种原因而行B型超声或CT检查两肾时发现一侧肾缺如

2.膀胱镜检查时三角区不对称,一侧输尿管口缺如。

3.尿路平片及静脉尿路造影显示一侧无肾影和不显影,对侧肾代偿性增大,须注意排除其它原因所致的肾不显影,如晚期肾结核肾发育不全等。

4.腹膜后注气造影、B型超声及CT检查显示一侧无肾。

辅助检查

1.孤立肾如无临床症状可不需任何检查,只定期观察瞭解;

2.如孤立肾出现有结石、结核、肾功能损害或疑有恶变则进行A项、B项甚至C项检查,以帮助医生进行诊断和选择治疗手段。

治疗措施

1.无并发症者,勿需处理。

2.如并发结石、结核及外伤等则应在保留肾脏、保护肾功能及维持生命的前提下决定处理方案。切勿误切除孤立肾。

3.如孤立肾的肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。

用药原则

孤立肾病人如用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全,则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间,否则会引起中毒输血也应少量多次输新鲜的血,以免加重肾脏负担。

治愈标准

1.治愈:病因去除,肾功能恢复或明显改善。

2.好转:病因大部分去除或明显控制,肾功能改善。

3.未愈:肾功能无改善,症状和体征无改变。

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