婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血
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乳头皲裂病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡。常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。
目录 |
婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的原因
(一)发病原因
乳头表皮较薄，富有韧性，可致皲裂的因素很多，常见的致病原因有：
1.乳头内陷或过小，使婴儿吸吮困难，吸乳时用力过大发生乳头损伤。
2.哺喂不正确，未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。
3.过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物。
5.婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。
婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的诊断
病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡。此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。
乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处，如裂伤深时，乳头可部分断裂。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病。皲裂出血，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性黑便。
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的鉴别诊断
1、青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9～13岁发生。先是乳头隆起，乳头下的乳房组织出现豌豆大的圆丘硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随着乳房的发育成熟会自行消失。
2、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕后40天左右，由于胎盘绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，从而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期。
3、产后乳房胀痛：产后3～7天，常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、组织间质水肿及乳腺导管不畅所致。
4、人工流产后乳房胀痛：这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。
5、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理性变化有关。性淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大不易消退，或消退不完全，持续性充血，可造成乳房胀痛。
病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡。此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。
乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处，如裂伤深时，乳头可部分断裂。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病。皲裂出血，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性黑便。
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血的治疗和预防方法
1.孕期即开始对乳头的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力。洗后擦干。
2.经常更换内衣，以防擦伤乳头和乳晕。也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。
3.对平坦、过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正。
4.分娩后，尽早让婴儿猛烈地吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。
5.哺乳前，可湿热敷乳房和乳头3～5min，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳应取舒适、正确的喂哺姿势(图1)，哺乳中可交替改变抱婴位置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。
6.注意婴儿口腔卫生，若口腔及口唇发生口腔炎、鹅口疮等感染，应及时治疗。此期间，为防止乳腺继发感染，可暂停母乳喂养24h。
7.哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然娩出。乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体，有抑菌和促进表皮修复的作用，哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上，待干。
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