妇产科学/新生儿骨折

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一、锁骨骨折 锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时,亦可发生在臀位牵引时,顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。体格检查时,见局部肿胀,折断处有骨摩擦音,必要时作X线摄片方可确诊。治疗可在病儿腋下置一棉垫,将患侧上肢绷带固定于胸部,两周后常可愈合,预后良好。

二、肱骨骨折 肱骨骨折大都因臀位手术产引起。骨折多发生于骨干中段,系横断骨折,有移位。治疗可在患儿腋下置一棉垫,使肘关节处于直角位,用绷带缚于胸侧,二周后常可愈合。骨折端重叠和成角亦可在短期内自行消失。

三、股骨骨折 在臀牵引时,用手勾出下肢,容易造成股骨骨折。骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音,同时由于屈肌的收缩,使近侧断端向前移位,造成向前成角畸形。治疗可用小夹板固定或悬垂牵引,常于两周愈合,一般无后遗畸形。

周围神经损伤

臀丛麻痹新生儿出生时因臀丛神经丛受伤引起的部位性或完全性麻痹。在头位产时,当肩部不易娩出而用力拉头部时发生,或在臀位产时,胎头不易娩出,强拉锁骨上窝时发生。表现为手臀下垂、内旋内收贴身,前臀不能弯曲,有时有前臂小肌群瘫痪。如果由于出血水肿压迫造成损伤,功能可很快恢复,但如神经断裂将造成永久性的麻痹,尤其在三角肌有损伤时则更严重。治疗采用局部按摩或针灸疗法,可使麻痹的肌肉松弛,防止继发性挛缩。

32 新生儿颅内出血 | 母儿血型不合溶血病 32
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