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外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变,以往称外阴白斑。由于半数外阴癌外阴白色病变史,曾认为它就是癌前期病变,但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激,皆将增厚变白,不是癌前期病变。

主要临床症状外阴瘙痒

外阴白色病损亦称外阴营养不良,系外阴上皮结构不良,无肿瘤改变。可分为三种类型:

1.增生型 病变呈白色或红色,占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮突变钝或变宽,角化过度,真皮内有慢性炎细胞浸润

2.硬化萎缩苔藓型 表皮变薄,钉突消失。上皮细胞层减少,基底细胞层结构破坏,水肿

3.混合型兼有上两种类型的病理改变。

约10%的外阴白色病损有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。因此,外阴白色病损伴有不典型增生时方可称为癌前期。

处理以药物治疗为主。增生型可涂1%氢化考的松软膏每日一次,共6周。硬化萎缩苔藓型可涂2%丙酸睾丸酮油膏每日三次(每次约8~10mg)共6周或至症状消失,然后每日一次共4~6个月。有重度不典型增生时,应用甲苯胺染色,确定范围后行局部切除,邻近皮肤用氢化考地松膏治疗。

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