基础检验学/脑脊液微生物学检查

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临床基础检验学

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1.显微镜检查:革兰氏染色后的显微镜检出是脑脊液微生物学检查中的第一步,这在化脓性脑膜炎时其阳性率约为60-90%。如果脑脊液中细菌数量小于1000个/μl时可出现假阴性,但可以通离心沉淀涂片来提高阳性率。有人提出用吖啶橙荧光染料染色代替革兰氏染色,可提高细菌出率。结核杆菌用ZiehlNeeison染色阳性率仅40左右,可罗丹明B荧光染色来提高检出率。新型隐球菌检查一般用印度墨汁染色Berned认为有假阳性,推荐用苯胺黑代替印度墨汁。

2.细胞培养:主要适用于脑膜炎奈瑟菌链球菌葡萄球菌大肠埃希菌流感嗜血杆菌等和分离培养。血平板和巧克力平板是分离用的最基本培养基。巧克力平板需放入二氧化碳环境中,有利于检出脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等。为了分离鉴别革兰氏阴性杆菌还应增种中国蓝平板。如果培养及时一般需氧培养的阳性率约为80%左右。若培养之前使用过抗生素,则病菌较难分离出来。在脑脊液培养中还应注意防止污染。结核菌培养第一次敏感性约为50%,连续多次培养才能提高其阳性率。在重视真菌厌氧菌的培养。

32 脑脊液免疫学检查 | 浆膜腔穿刺液及关节腔穿刺液检查 32
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