回盲瓣功能不全

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回盲瓣功能不全临床表现回盲瓣综合症。回盲瓣综合征(ileocecal valve syndrome)又名回盲括约肌综合征。系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿而言。临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛体重减轻。青壮年男性及肥胖女性多见。如回盲瓣与突出的回肠粘膜一起脱入盲肠,可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecal valve prolapse syndrome),又称回盲部脂肪过多症

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回盲瓣功能不全的原因

Rigler将本征病因总结为5类:①水肿:特发性或损伤性;②回肠粘膜疝入或脱垂入结肠;③粘膜下脂肪堆积;④回盲部良、恶性肿瘤;⑤累及回盲瓣炎症寄生虫性(阿米巴原虫)、非特异性(Crohn病)。

本症回盲瓣呈充血、水肿、肥厚等改变,有的甚至有瘢痕形成。由于回盲部病变,回盲括约肌反射性活动亢进,致使该括约肌痉挛增生,末段回肠需加强活动,才能克服其阻力,从而造成回肠蠕动增强,肠内容物推进加快,出现腹痛腹泻症状。Smith认为,回盲瓣肥大可为弥漫性脂肪瘤性浸润

回盲瓣功能不全的诊断

本征无特异性临床表现,易与慢性阑尾炎混淆,诊断常需X线灌肠检查,或纤维结肠镜检查,以发现典型的回盲瓣改变。少数患者,需剖腹探查才能确诊。

主要症状有反复发作性腹泻,右下腹疼痛,伴体重下降。还可有食欲减退腹胀消化功能紊乱症状。体征右下腹压痛,但无反跳痛肌紧张

因回盲瓣脱垂者,往往腹泻与便秘交替出现。右下腹可触及包块,或伴有不同程度的直肠出血

回盲瓣功能不全的鉴别诊断

回盲瓣功能不全的鉴别诊断:

慢性阑尾炎:性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。

本征无特异性临床表现,易与慢性阑尾炎混淆,诊断常需X线灌肠检查,或纤维结肠镜检查,以发现典型的回盲瓣改变。少数患者,需剖腹探查才能确诊。

主要症状有反复发作性腹泻,右下腹疼痛,伴体重下降。还可有食欲减退腹胀消化功能紊乱症状。体征右下腹压痛,但无反跳痛肌紧张

因回盲瓣脱垂者,往往腹泻与便秘交替出现。右下腹可触及包块,或伴有不同程度的直肠出血

回盲瓣功能不全的治疗和预防方法

多由于先天回盲瓣结构异常,难以预防。

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