嗅觉过敏

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嗅觉过敏:对嗅气味刺激敏感性增加.是嗅觉障碍的一种临床表现。嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板嗅球神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

目录

嗅觉过敏的原因

(一)发病原因

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(二)发病机制

嗅觉分子生物学尚不清楚。鼻黏膜嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失

由于胚胎嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。

偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

脑膜瘤转移瘤或前颅凹动脉额叶浸润肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经,出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下,颅内压增高脑积水颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板,常出现单侧的嗅觉的丧失,并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时,挫伤主要集中在额叶的眶回,正好是双侧嗅神经的所在部位,表现为双侧的嗅觉的丧失,有时是持久性的。

Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人,其中7.2%的人嗅觉有改变,4.1%嗅觉减退,3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉,12人出现嗅觉倒错

Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤,发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损,嗅觉缺失均为双侧受累,其中3人为暂时性嗅觉丧失,伤后2周内症状消失。

嗅觉过敏的诊断

1.脑脊液检查。

2.其他必要的有选择性的检查项目包括:血常规、血电解质、血糖尿素氮等。

1.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

2.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

3.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透心电图等。

嗅觉过敏的鉴别诊断

临床类型 临床尚无统一分类标准。常见类型有:

(1)嗅觉减退:嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

(2)嗅觉丧失:后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

(3)嗅觉缺失:先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。

(4)嗅觉倒错:表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

(5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

(6)嗅觉过敏:对嗅气味刺激敏感性增加。

1.脑脊液检查。

2.其他必要的有选择性的检查项目包括:血常规、血电解质、血糖尿素氮等。

1.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

2.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

3.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透心电图等。

嗅觉过敏的治疗和预防方法

嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗

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