咽鼓管异常开放症

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疾病名称

咽鼓管异常开放症  

药物疗法

硼酸水杨酸粉;三氯醋酸石炭酸液体硅胶激光烧灼;腭帆张肌腱松解术;局部封闭;电针刺激治疗  

基本概述

咽鼓管咽口正常处于关闭状态,只在吞咽呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放,进行鼓室气体交换。如咽口肌肉麻痹萎缩,可使咽口经常处于开放状态而产生症状,称为咽鼓管异常开放症。  

诊断方法

根据病史、体征,诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。  

治疗措施

1.以往采用腐蚀、灼烧咽口粘膜使疤痕收缩,但疗效不肯定,现很少采用。可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷,或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下,在鼻咽镜监视下进行,注射到使咽口缩窄至一半为止。

3.用激光烧灼前唇组织,使疤痕缩窄。

4.腭帆张肌腱松解术 病人仰卧垂头,用开口器张口,用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉,在软硬腭交界处,于第八磨牙槽后内做小弧形切口,分离翼突,用凿从其根产凿断,把外后侧肌腱推移到翼突的内前方,使腭帆张肌松弛,用丝线将肌腱固定于该翼突后方,咽口即可放松而关闭。

5.功能障碍者,可用局部封闭和电针刺激治疗  

病因学

1.咽鼓管咽口周围软组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等,常见者如萎缩性鼻炎咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。

2.精神因素 过度精神紧张,使肌肉处于强直收缩状态。  

临床表现

1.低音耳鸣,与呼吸频率同步,说话、张口、吞咽时加重,躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话。

2.自听过强 听别人说话不清,听自己说话过响,因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。

3.检查可见鼓膜混虫,随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

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