口腔科学/口腔常见疾病的预防

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口腔科学

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(一)共性预防措施

1.定期口腔健康检查

定期口腔健康检查,可达到“有病早治,无病预防”的目的,尤其对学龄儿童更为重要。一般2~12岁儿童,半年检查一次;12岁以上每年检查一次;孕妇2~3个月检查一次。

2.纠正不良习惯

一些不良习惯,如口呼吸、单侧咬合、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌等,都会影响口腔自然防御能力,导致牙周病、错牙合畸形,应分析原因,及时加以纠正。

3.合理营养

合理营养,从口腔预防角度出发,应注意三点:第一,加强牙颌系统生长发育期的营养,如钙、磷、维生素A、D、C和微量元素氟的供给。第二,多吃具有适当硬度和粗糙而富纤维的食品,以利牙面清洁,增强牙周组织的防御力。第三,控制糖和精制碳水化合物的摄取,以减少致龋因素。

4.口腔卫生

口腔卫生与口腔疾病的发生有很大关系,特别是牙周病和龋病。保持口腔卫生的方法有:漱口、刷牙、牙间洁净、牙龈按摩、消除食物嵌塞和刮除牙结石等。其中以刷牙最为重要。

(1)刷牙的作用

刷牙能去除口腔污物、菌斑按摩牙龈,从而减少口腔环境中的致病因素,增强牙周组织的防御能力。

(2)刷牙的方法

刷牙方法有:垂直颤动法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水平颤动法等。其中水平颤动法(横刷法)易造成牙龈退缩和牙颈部楔状缺损,其它方法均为正确刷牙法,各有特点。旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈,与牙面成45度,朝牙冠方向作环形旋转运动,方法简单,适于儿童。垂直颤动法,是我国提倡推广的刷牙法。其基本动作分步:

第一步,刷毛与牙齿长轴平行,紧贴牙面,毛尖指向牙龈。

第二步,扭转牙刷使刷毛与牙长轴成45度。

第三步,作前后矩离平行颤动。

第四步,向牙合面或切缘方向,即上牙向下,下牙向上作剔除刷动作。

刷洗牙合面时,作前后拉动即可。

(3)刷牙要求

将全口牙齿按上下左右分成若干区,依次洗刷,颊面、舌面、面都要刷到,并重复刷洗。刷牙次数,一般要求早晚刷牙,饭后漱口,每次刷牙可不少于3min。最好每次饭后也刷。还有人主张“三三三”制刷牙法,即每日3次,每次min,刷洗三个牙面。

(4)牙刷的选择

牙刷种类:牙刷种类很多,为适应垂直颤动法,我国1975年决定推广保健牙刷。其特点是:头小,能灵活旋转,适于分区洗刷;柄扁旦直,使之有足够洗刷污物和按摩牙龈的力量;刷毛长度相等,便于三面洗刷;毛束成柱状,以防刺伤和擦伤牙龈。

另外,国内外还设计了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音乐牙刷、磁疗牙刷、喷雾牙刷、电动牙刷、半导体牙刷、电离子牙刷等。

刷毛硬度,一般认为软毛牙刷柔韧易弯曲,能进入龈缘下、邻面清除菌斑,但对厚的菌斑不能完全去除。

刷毛顶端设计,毛尖磨圆易于进入龈沟起清洁作用,与平切形相比,对牙体牙龈损伤较小。

如何选择牙刷,应根据个人口腔情况,选择大小、形态、刷毛软硬适度的牙刷,病人应在医生指导下选择。

(5)牙膏

目前我国使用的牙膏分普通牙膏,含氟牙膏、药物牙膏三大类。牙膏主要成分有洁净剂、摩擦剂、胶粘剂、芳香剂。含氟和药物牙膏是在以上基础上加入氟化物和一定药物,以期预防龋病和牙周病。

目前世界上牙膏生产大部分为预防、治疗性药物牙膏。但由于口腔环境特殊,存在影响药物作用的多种因素,其实际效果尚不确定。另外,如长期滥用药物牙膏,还会干扰口腔生态平衡,导致菌群失调

(二)龋病预防

1.消除有关致龋因素,改善口腔环境

菌斑是引起龋病的主要因素,因此控制菌斑,是预防龋病的重要方法之一,其方法有:

(1)机械法,主要是刷牙、牙间洁净。

(2)化学法,利用化学杀菌剂如0.2%葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制剂,如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。

2.提高牙齿抗龋能力

提高牙齿抗龋能力,主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长,减少菌斑内酸的形成,降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有:

(1)全身用氟

氟化水源,将低氟及供水系统氟含量提高适当浓度,来预防龋病。

口服氟片。

(2)局部用氟

含氟牙膏

牙面涂氟

含氟摇溶凝胶,该凝胶的特点是静上时成凝胶状,加压时便成液状,用托盘将其置于牙间轻轻咬住,能与牙面充分接触,且延长接触时间。

氟化物溶液漱口。

口内氟素释放装置。利用一种氟素控释系统,附于双侧上颌磨牙义齿基板上,能长期使唾液氟浓度升高,而无不良反应

3.隔绝致龋因素对牙齿的侵袭

常用的方法是利用窝沟封闭剂,封闭牙齿的点隙裂沟。

4.控制致龋菌利用产酸的作用物

通过限制蔗糖及其制品的摄入或在食品中加入糖代品(甜味剂),可减少龋病的发生。

(三)牙周病预防

牙周病的预防,主要是消除局部刺激因素和提高宿主抵抗力

1.消除局部刺激因素

(1)进行口腔健康教育,使人们掌握口腔卫生知识和控制菌斑的各种措施。

(2)作龈上和龈下洁治,去除牙结石。

(3)调整咬合,消除创伤 和食嵌。

2.提高宿主抵抗力

(1)合理营养

(2)治疗糖尿病内分泌紊乱等疾病

(四) 错牙合畸形预防

预防错牙合畸形,是在儿童时期采取一系列预防措施,消除造成牙牙合畸形的因素,对已形成的错牙合畸形,则早期矫治,使之恢复到正常发育轨道。预防错牙合畸形的方法,主要是咬合诱导,咬合诱导分两类:

1.被动性咬合诱导

目的是预防并清除各种可能影响牙颌系统正常发育的不利因素,以维持其正常发育,其内容是:

(1)间隙保持。

(2)适时拔除乳牙

2.主动性咬合诱导

早期发现牙颌系统发育过程中出现的各种异常,并及时治疗,使之恢复到正常发育轨道,其内容包括:

(1)恢复空隙。

(2)调整混合牙列期发生的不正咬合,如磨改乳前牙和乳磨牙邻面,或牙尖,改善暂时出现的排列拥挤。

(3)矫治个别异位萌发的牙齿。

(4)早期改善上下颌前突、反牙合。

(5)及时纠正不良习惯。

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