医疗康复/食管化学性灼伤

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家庭医学百科·医疗康复篇

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此是由于误吞或自服化学物品如强酸、强碱等,引起食管粘膜腐蚀性烧伤,常同时伴有口腔、咽部粘膜的烧伤。吞服后马上会出现口、咽、食管剧痛,不能吞咽流涎,此时应及时了解吞服的是何种物质,立即用药物中和。吞强酸则服碱性制剂,如石灰水、氢氧化铝氧化镁等。切忌用碳酸氢钠等碳酸类中和,因为碳酸盐进入胃内会产生二氧化碳引起胃膨胀穿孔,导致死亡。吞强碱者服弱酸制剂,如稀醋酸、食醋、柠檬水等。若吞入物性质一时难辨,可服用牛奶、生鸡蛋清、植物油等,保护粘膜免受进一步的损害。药物中和治疗越早越好,应在吞服后数小时内进行,时间过久则无法中和。病情发生后24小时内应完全禁食,给予输液,及时使用大剂量抗生素激素。如果出现呼吸困难,则有因喉咽部水肿引起喉阻塞的可能,也不能轻视,要密切观察,及时处理。若吞入的化学药品量不多,浓度较淡,抢救及时,就能使症状缓解,完全治愈;若吞入量多,浓度较大,虽经上述抢救治疗,急性症状约1周左右才逐渐减轻以致消失,局部无明显疼痛,可以正常进食,此时不能误认为已经痊愈,必须继续使用抗生素及激素治疗,放弃治疗则约在3~4周后会重新出现吞咽困难,甚至逐渐滴水难入,这是因为食管疤痕收缩引起食管狭窄,应该留置胃管,吞入粗丝线以备今后作食管扩张之用,食管狭窄或闭锁时须作手术。

治疗期间进流质和软食,不要吃带刺、带骨、煎、炸等硬性食物,以免损伤食管壁。

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