医疗康复/胸壁结核

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胸壁结核是一种常见的结核杆菌引起的胸壁感染性疾病,大多数病人原有肺结核结核性胸膜炎淋巴结结核结核菌可从肺或胸膜侵入胸壁组织,而更常见的是肋间淋巴结感染后,产生胸壁结核。

胸壁结核初期症状不明显,但如原发病灶仍有活动性,可有结核病的全身毒性反应,表现为盗汗、低热、纳差和疲倦等。胸壁局部有肿胀隆起,不痛不痒,不发红,不发热,而且皮肤多无粘连,临床上称之为寒性脓肿,又名冷脓肿。脓肿增大以后,表面皮肤逐渐变薄,脓腔内压增高,稍有疼痛,如皮肤上的化脓性细菌侵入冷脓肿,会产生混合感染。脓肿溃破以后,流出的脓液呈黄白色,含干酪样块状物,形成窦道常经久不愈。因此,在治疗上必须将胸壁结核看作是全身性的结核症,应用有效而正规的抗结核药物治疗,如链霉素异烟肼利福平等,同时结合全身性支持治疗,包括休息和营养等。在原发结核病灶得到基本控制或相对稳定之后,可行手术清除胸壁病灶。较小的胸壁单纯性寒性脓肿可进行穿刺抽液,每次抽脓后注入抗结核药物,病变可能痊愈。病变破坏较为严重者必须进行手术清除,术后继续抗结核治疗1年。

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