前白蛋白

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前白蛋白(Prealbumin, PA),分子量5.4万,由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约12小时。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质营养不良肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。  

目录

正常值

不同的人群,前白蛋白的正常值是不同的,具体如下:

(1)1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L;

(2)1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L;

(2)成人则在280-360mg/L。

一般来说病越重,前白蛋白值越低。  

生理功能

PA除了作为组织修补的材料外,还可视为一种运载蛋白,它结合T4与T3,而对T3亲和力更大,PA与视黄醇结合蛋白形成复合物,具有运载维生素A的作用。  

临床意义

除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,PA在急性炎症恶性肿瘤肝硬化肾炎时其血浓度下降。

1.肝脏疾病时前白蛋白更敏感,有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少,坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻,前白蛋白变化不大,预后较好,当病情改善时,前白蛋白亦迅速升高;

2.亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低,其降低程度与病情有密切关系;

3.结合转氨酶胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义,如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高,多属急性肝脏疾病,如前白蛋白不增高,仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病;

4.肾病综合征前白蛋白不仅不减少,而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。  

前白蛋白偏低的原因

前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其在血液中的浓度下降,测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性,临床上导致前白蛋白偏低的原因主要有以下几种:

一、急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;

二、发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;

三、肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低;

四、营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低

简而言之,肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。一般情况下,前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高,多属急性肝脏疾病,尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中,如果前白蛋白持续降低,说明病情持续恶化。

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